Ulotka dla pacjenta - Vgenfli
Vgenfli, 40 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań w ampułkostrzykawceafliberceptNiniejszy produkt leczniczy będzie dodatkowo monitorowany. Umożliwi to szybkie zidentyfikowanie nowych informacji o bezpieczeństwie. Użytkownik leku też może w tym pomóc, zgłaszając wszelkie działania niepożądane, które wystąpiły po zastosowaniu leku. Aby dowiedzieć się, jak zgłaszać działania niepożądane – patrz punkt 4.
1. Co to jest lek Vgenfli i w jakim celu się go stosuje
Lek Vgenfli jest roztworem wstrzykiwanym do oka stosowanym w celu leczenia u osób dorosłych chorób oczu zwanych:
- neowaskularnym (wysiękowym) zwyrodnieniem plamki żółtej związanym z wiekiem (nAMD , ang. Age- related Macular Degeneration,) (wysiękowa (neowaskularna) postać AMD),
obrzękiem plamki żółtej wtórnym do niedrożności naczyń żylnych siatkówki (RVO) (gałęzi
BRVO (ang. Branch Retinal Vein Occlusion) lub żyły środkowej CRVO (ang. Central Retinal Vein Occlusion),
- cukrzycowym obrzękiem plamki żółtej (DME, ang. Diabetic Macular Oedema),
- neowaskularyzacją podsiatkówkową (CNV, ang. Choroidal Neovascularisation) wtórną do krótkowzroczności.
Aflibercept jako substancja czynna leku Vgenfli blokuje aktywność grupy czynników znanych jako czynnik wzrostu śródbłonka naczyniowego A (VEGF-A, ang. Vascular Endothelial Growth Factor A) oraz łożyskowy czynnik wzrostu (PlGF, ang. Placental Growth Factor).
U pacjentów z wysiękową postacią AMD i CNV wtórną do krótkowzroczności czynniki te obecne w nadmiarze wywołują nieprawidłowe powstawanie nowych naczyń krwionośnych w oku. Te nowe naczynia krwionośne mogą powodować wyciek składników krwi do oka i ewentualne uszkodzenie tkanek oka odpowiedzialnych za widzenie.
U pacjentów z niedrożnością żyły środkowej siatkówki (CRVO) występuje blokada w głównym naczyniu krwionośnym, które transportuje krew z siatkówki. W odpowiedzi następuje podwyższenie poziomu VEGF, powodując wyciek płynu do siatkówki, a tym samym opuchnięcie plamki żółtej (plamka to środkowa część siatkówki odpowiedzialna za precyzyjne widzenie), które nazywane jest obrzękiem plamki żółtej. Kiedy dochodzi do obrzęku plamki żółtej (czyli pojawienia się płynu), widzenie centralne staje się nieostre.
U pacjentów z BRVO dochodzi do blokady jednej lub kilku gałęzi głównego naczynia krwionośnego odprowadzającego krew z siatkówki. W odpowiedzi następuje podwyższenie poziomu VEGF, powodując wysięk płynu do siatkówki, a tym samym obrzęk plamki żółtej.
Cukrzycowy obrzęk plamki to obrzęk siatkówki spowodowany wyciekiem płynu z naczyń krwionośnych w obrębie plamki, występujący u pacjentów z cukrzycą. Plamka żółta to część siatkówki, która jest odpowiedzialna za prawidłowe widzenie. Kiedy dochodzi do obrzęku plamki żółtej (czyli pojawienia się płynu), widzenie centralne staje się nieostre.
Wykazano, że lek Vgenfli zatrzymuje wzrost nowych nieprawidłowych naczyń krwionośnych w oku, z których często wycieka płyn lub które krwawią. Lek Vgenfli może pomóc w stabilizacji utraty widzenia związanej z wysiękową postacią AMD, CRVO, BRVO, DME i CNV wtórną do krótkowzroczności, a w wielu przypadkach może ją zahamować.
2. Informacje ważne przed otrzymaniem leku Vgenfli
Pacjent nie otrzyma leku Vgenfli
jeśli ma uczulenie na aflibercept lub którykolwiek z pozostałych składników tego leku
(wymienionych w punkcie 6);
tujeśli ma czynne zakażenie lub podejrzenie zakażenia gałki ocznej lub jej okolicy (zakażenie
śródgałkowe lub okołogałkowe);
- jeśli ma ciężki stan zapalny oka (odznaczający się bólem lub zaczerwienieniem).
Ostrzeżenia i środki ostrożności
Przed rozpoczęciem stosowania leku Vgenfli należy porozmawiać z lekarzem
- jeśli pacjent ma jaskrę;
- jeśli u pacjenta występowały błyski światła lub męty w przeszłości i nastąpił nagły wzrost wielkości i ilości mętów;
- jeśli w ciągu ostatnich lub najbliższych czterech tygodni została przeprowadzona lub jest planowana operacja na oku;
jeśli u pacjenta występuje ciężka postać CRVO lub BRVO (niedokrwienne CRVO lub BRVO)
leczenie lekiem Vgenfli nie jest zalecane.
Inne informacje ważne dla pacjenta
- nie badano bezpieczeństwa i skuteczności leczenia lekiem Vgenfli podawanym jednocześnie do obu oczu, co może zwiększyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych;
- u niektórych pacjentów wstrzyknięcie leku Vgenfli może spowodować wzrost ciśnienia w gałce ocznej (śródgałkowego) w ciągu 60 minut od wstrzyknięcia. Lekarz będzie to monitorować po każdym wstrzyknięciu.
- jeśli u pacjenta doszło do zakażenia lub zapalenia wewnątrz oka (zapalenie wnętrza gałki ocznej) lub innych powikłań, może temu towarzyszyć ból oka lub nasilone dolegliwości, nasilone zaczerwienienie oka, niewyraźne lub pogorszone widzenie i zwiększona wrażliwość na światło. Ważne jest, aby jak najszybciej zdiagnozować i leczyć jakiekolwiek objawy.
- lekarz sprawdzi, czy u pacjenta występują inne czynniki ryzyka, które mogą zwiększać prawdopodobieństwo przedarcia lub oderwania jednej z warstw tylnej części oka (odwarstwienie lub przedarcie siatkówki, odwarstwienie lub przedarcie nabłonka barwnikowego siatkówki), przy których lek Vgenfli będzie stosowany z zachowaniem ostrożności;
- leku Vgenfli nie należy stosować w okresie ciąży, chyba że potencjalne korzyści przewyższają potencjalne ryzyko dla nienarodzonego dziecka;
- kobiety w wieku rozrodczym muszą stosować skuteczną metodę antykoncepcji w trakcie leczenia i co najmniej przez trzy miesiące po ostatnim wstrzyknięciu leku Vgenfli.
Ogólnoustrojowe stosowanie inhibitorów VEGF, substancji podobnych do zawartych w leku Vgenfli, wiąże się z potencjalnym ryzykiem tworzenia się zakrzepów blokujących naczynia krwionośne (tętnicze epizody zakrzepowo-zatorowe), które mogą prowadzić do zawału serca lub udaru mózgu. Istnieje teoretyczne ryzyko wystąpienia takiego epizodu po iniekcji leku Vgenfli do oka. Istnieją ograniczone dane dotyczące bezpieczeństwa w leczeniu pacjentów z CRVO, BRVO, DME i CNV wtórną do krótkowzroczności, którzy mieli udar lub mini udar (przejściowy atak niedokrwienny) lub zawał serca w ciągu ostatnich 6 miesięcy. Jeśli którykolwiek z wymienionych incydentów odnosi się do pacjenta, lek Vgenfli będzie stosowany z zachowaniem ostrożności.
Istnieje jedynie ograniczone doświadczenie w leczeniu:
- pacjentów z DME spowodowanym cukrzycą typu I;
diabetyków z bardzo wysokimi średnimi wartościami stężeń cukru we krwi (HbA1c ponad
12%);
- diabetyków z cukrzycową retinopatią proliferacyjną - chorobą oczu występującą w przebiegu cukrzycy.
Nie ma doświadczenia w leczeniu:
- pacjentów z ostrymi zakażeniami;
pacjentów z innymi chorobami oczu, takimi jak odwarstwienie siatkówki lub otwór w plamce
żółtej;
- diabetyków z niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym;
- pacjentów pochodzenia nieazjatyckiego z CNV wtórną do krótkowzroczności;
- pacjentów wcześniej leczonych na CNV wtórną do krótkowzroczności;
- pacjentów z uszkodzeniem w obszarze poza środkową częścią plamki żółtej (zmiany pozaplamkowe) z CNV wtórną do krótkowzroczności.
Jeżeli którykolwiek z powyższych punktów dotyczy pacjenta, lekarz weźmie to pod uwagę podczas leczenia lekiem Vgenfli.
Dzieci i młodzież
Stosowanie leku Vgenfli u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat nie zostało zbadane.
Vgenfli a inne leki
Należy powiedzieć lekarzowi o wszystkich lekach stosowanych przez pacjenta obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje stosować.
Ciąża i karmienie piersią
- Kobiety w wieku rozrodczym muszą stosować skuteczną metodę antykoncepcji w trakcie leczenia i co najmniej przez trzy miesiące po ostatnim wstrzyknięciu leku Vgenfli.
- Brak doświadczenia w stosowaniu leku Vgenfli u kobiet w ciąży. Leku Vgenfli nie należy stosować w okresie ciąży, chyba że potencjalne korzyści przewyższają potencjalne ryzyko dla nienarodzonego dziecka. Jeśli pacjentka jest w ciąży lub gdy planuje zajście w ciążę, powinna poradzić się lekarza przed zastosowaniem leku Vgenfli.
- Niewielka ilość leku Vgenfli przenika do mleka kobiecego. Wpływ na noworodki/niemowlęta karmione piersią jest nieznany. Nie zaleca się stosowania leku Vgenfli podczas karmienia piersią. Jeśli pacjentka karmi piersią, powinna omówić to z lekarzem przed rozpoczęciem leczenia.
Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn
Po wstrzyknięciu leku Vgenfli mogą wystąpić przemijające zaburzenia widzenia. Nie należy prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn, dopóki objawy te nie ustąpią.
Ważne informacje o niektórych składnikach leku Vgenfli
Lek zawiera:
- mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu na jednostkę dawkowania, to znaczy lek uznaje się za „wolny od sodu”.
0,015 mg polisorbatu 20 w każdej dawce 0,05 ml, co odpowiada stężeniu 0,3 mg/ml.
Polisorbaty mogą powodować reakcje alergiczne. Należy poinformować lekarza, jeśli u pacjenta występują znane reakcje alergiczne.
3. Jak stosować lek Vgenfli
Lekarz doświadczony w podawaniu wstrzyknięć do oka, wstrzyknie lek Vgenfli do oka w aseptycznych (czystych i sterylnych) warunkach.
Zalecana dawka to 2 mg afliberceptu (0,05 ml).
Lek Vgenfli jest podawany w postaci iniekcji do oka (wstrzyknięcia do ciała szklistego).
W celu odkażenia oka pacjenta, aby zapobiec infekcji, lekarz przed wstrzyknięciem użyje środka dezynfekującego do płukania oczu. W celu zmniejszenia lub uniknięcia bólu, który może wystąpić podczas wstrzyknięcia, lekarz poda również środek miejscowo znieczulający.
Wysiękowa postać AMD
Pacjenci z wysiękową postacią AMD są leczeni poprzez podanie jednego wstrzyknięcia na miesiąc w trzech kolejnych dawkach, a następnie kolejnego wstrzyknięcia po upływie dwóch miesięcy.
Następnie lekarz zdecyduje, czy można utrzymać odstęp między kolejnymi wstrzyknięciami wynoszący dwa miesiące, czy też można go stopniowo wydłużać o 2 lub 4 tygodnie, jeśli stan pacjenta będzie stabilny. W przypadku pogorszenia stanu pacjenta odstępy między wstrzyknięciami mogą zostać skrócone.
Wizyty u lekarza pomiędzy iniekcjami nie są konieczne, jeżeli nie występują żadne problemy, chyba że lekarz zalecił inaczej.
Obrzęk plamki żółtej wtórny do RVO (jej gałęzi BRVO lub żyły środkowej CRVO) Lekarz ustali najbardziej odpowiedni schemat leczenia. Leczenie rozpocznie się serią comiesięcznych wstrzyknięć leku Vgenfli.
Przerwa pomiędzy dwoma wstrzyknięciami nie powinna być krótsza niż jeden miesiąc.
Lekarz może podjąć decyzję o przerwaniu leczenia lekiem Vgenfli, jeśli pacjent nie odnosi korzyści z kontynuowania leczenia.
Iniekcje będą kontynuowane w comiesięcznych odstępach, aż lekarz uzna, że stan pacjenta pozostaje stabilny. Mogą być potrzebne trzy lub więcej kolejne, comiesięczne iniekcje.
Lekarz będzie monitorował odpowiedź pacjenta i może kontynuować leczenie, stopniowo wydłużając odstęp między kolejnymi wstrzyknięciami, aż do uzyskania stabilizacji stanu pacjenta. Jeśli podczas otrzymywania leku w wydłużonych odstępach stan pacjenta pogorszy się, wówczas lekarz odpowiednio skraca odstęp między kolejnymi dawkami.
W zależności od odpowiedzi pacjenta na leczenie lekarz ustala harmonogram wizyt kontrolnych i harmonogram wstrzyknięć.
Cukrzycowy obrzęk plamki żółtej (ang. diabetic macular oedema, DME) Pacjenci z DME są leczeni poprzez podanie jednego wstrzyknięcia na miesiąc w pierwszych pięciu kolejnych dawkach, a następnie jednego wstrzyknięcia co dwa miesiące.
Odstęp pomiędzy dawkami może pozostać dwumiesięczny lub być dostosowany do stanu zdrowia w zależności od wyniku badania przeprowadzonego przez lekarza. Lekarz określi harmonogram przyszłych wizyt.
Lekarz może podjąć decyzję o przerwaniu leczenia lekiem Vgenfli, jeśli pacjent nie odnosi korzyści
z kontynuowania leczenia.
CNV wtórna do krótkowzroczności
Pacjenci z CNV wtórną do krótkowzroczności są leczeni jednym wstrzyknięciem. Kolejne wstrzyknięcia będą podane tylko wtedy, jeśli na podstawie badań lekarz stwierdzi, że stan choroby nie uległ poprawie.
Przerwa pomiędzy dwoma wstrzyknięciami nie powinna być krótsza niż jeden miesiąc.
Jeśli choroba ustąpiła i znów powróciła, lekarz może ponownie rozpocząć leczenie.
Lekarz określi harmonogram przyszłych wizyt.
Szczegółowa instrukcja użycia znajduje się na końcu ulotki w punkcie „Jak przygotować i podawać lek Vgenfli”.
Pominięcie otrzymania dawki leku Vgenfli
Należy umówić nowy termin na badanie i iniekcję.
Przerwanie leczenia lekiem Vgenfli
Należy skonsultować się z lekarzem przed przerwaniem leczenia.
W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku należy zwrócić się do lekarza.
4. Możliwe działania niepożądane
Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.
Mogą wystąpić uogólnione reakcje alergiczne (nadwrażliwość). Mogą one być poważne i wymagać natychmiastowego skontaktowania się z lekarzem.
Przy podawaniu leku Vgenfli mogą wystąpić pewne działania niepożądane, dotyczące oczu, które są związane z procedurą wstrzyknięcia. Niektóre z nich mogą być poważne i obejmować ślepotę, ciężkie zakażenie lub zapalenie wnętrza oka (zapalenie wnętrza gałki ocznej), oderwanie, przedarcie lub krwawienie światłoczułej warstwy w tylnej części oka (odwarstwienie lub przedarcie siatkówki), zmętnienie soczewki (zaćma), krwawienie w oku (krwotok do ciała szklistego), odłączenie się od siatkówki substancji przypominającej żel, znajdującej się wewnątrz oka (odwarstwienie ciała szklistego) oraz wzrost ciśnienia wewnątrz oka, patrz punkt 2. Te poważne działania niepożądane dotyczące oczu wystąpiły w badaniach klinicznych rzadziej niż 1 na 1900 iniekcji.
Jeśli po wstrzyknięciu wystąpi nagłe pogorszenie wzroku lub nasilenie bólu i zaczerwienienia oka należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem.
Wykaz działań niepożądanych
Poniżej przedstawiono wykaz zgłaszanych działań niepożądanych, które mogą być związane z procedurą wstrzykiwania lub z lekiem. Nie należy się niepokoić, ponieważ może nie wystąpić żadne z nich. Wszelkie podejrzewane działania niepożądane należy zawsze omówić z lekarzem.
Bardzo często (występują częściej niż u 1 na 10 osób):
- pogorszenie wzroku
- krwawienie w tylnej części oka (krwotok siatkówkowy)
- przekrwienie oka spowodowane krwawieniem z małych naczyń krwionośnych w zewnętrznych warstwach oka
- ból oka
Często (występują nie częściej niż u 1 na 10 osób):
odwarstwienie lub przedarcie jednej z warstw w tylnej części oka objawiające się błyskami
światła oraz mętami w ciele szklistym czasami prowadzącymi do pogorszenia widzenia (przedarcie*/odwarstwienie nabłonka barwnikowego siatkówki, odwarstwienie/przedarcie siatkówki)
- *Schorzenia, o których wiadomo, że są związane z wysiękową postacią AMD; obserwowane tylko u pacjentów z wysiękową postacią AMD.
- zwyrodnienie siatkówki (powodujące zaburzenia wzroku)
- krwawienie w oku (krwotok do ciała szklistego)
- pewne formy zmętnienia soczewki (zaćma)
- uraz przedniej warstwy gałki ocznej (rogówki)
- wzrost ciśnienia w oku
- widzenie ruchomych kropek (męty w ciele szklistym)
odłączenie się od siatkówki substancji przypominającej żel, znajdującej się wewnątrz oka
(odwarstwienie ciała szklistego objawiające się błyskami światła oraz mętami w ciele szklistym)
- uczucie obecności czegoś w oku
- zwiększone wytwarzanie łez
- spuchnięcie powieki
- krwawienie w miejscu wstrzyknięcia
- zaczerwienienie oka
Niezbyt często (występują nie częściej niż u 1 na 100 osób):
uogólnione reakcje alergiczne (nadwrażliwość) **
- **Zgłaszano reakcje alergiczne, takie jak wysypka, swędzenie (świąd), pokrzywka, a także kilka przypadków ciężkiej alergii (reakcje anafilaktyczne /rzekomoanafilaktyczne).
- ciężkie zapalenie lub zakażenie wnętrza oka (zapalenie wnętrza gałki ocznej)
- zapalenie tęczówki lub innych części oka (zapalenie tęczówki, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego, rozbłyski w komorze przedniej)
- zaburzenia czucia w oku
- podrażnienie powieki
- obrzęk przedniej warstwy gałki ocznej (rogówki)
Rzadko (występują nie częściej niż u 1 na 1000 osób):
- ślepota
- zmętnienie soczewki z powodu urazu (zaćma urazowa)
- zapalenie substancji przypominającej żel, znajdującej się wewnątrz oka
- wysięk ropny w przedniej komorze oka
Częstość nieznana (nie może być określona na podstawie dostępnych danych):
- zapalenie białej części oka z towarzyszącym zaczerwienieniem i bólem (zapalenie twardówki)
niedrożność naczyń krwionośnych w tylnej części oka, zwykle w obecności stanu zapalnego
(zapalenie naczyń siatkówki z niedrożnością)
W badaniach klinicznych zaobserwowano zwiększenie częstości występowania krwawienia z małych naczyń krwionośnych w zewnętrznych warstwach oka (krwotoku spojówkowego) u pacjentów z nAMD przyjmujących leki przeciwzakrzepowe. Ta zwiększona częstość występowania była porównywalna zarówno u pacjentów leczonych ranibizumabem, jak i u tych, którzy byli leczeni lekiem Vgenfli.
Ogólnoustrojowe stosowanie inhibitorów VEGF, substancji podobnych do zawartych w leku Vgenfli, wiąże się z potencjalnym ryzykiem tworzenia się zakrzepów blokujących naczynia krwionośne (tętnicze epizody zakrzepowo-zatorowe), które mogą prowadzić do zawału serca lub udaru mózgu. Istnieje teoretyczne ryzyko wystąpienia takiego epizodu po iniekcji afliberceptu do oka.
Jak w przypadku wszystkich białek terapeutycznych, istnieje ryzyko reakcji immunologicznych (tworzenie przeciwciał) przeciwko afliberceptowi.
Zgłaszanie działań niepożądanych
Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi. Działania niepożądane można zgłaszać bezpośrednio do „krajowego systemu zgłaszania” wymienionego w załączniku V.
Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat bezpieczeństwa stosowania leku.
5. Jak przechowywać lek Vgenfli
- Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.
- Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na pudełku i etykiecie po: EXP (termin ważności). Termin ważności oznacza ostatni dzień podanego miesiąca.
- Przechowywać w lodówce (2°C - 8°C). Nie zamrażać.
- Nieotwarty blister można przechowywać poza lodówką (poniżej 25°C) do 24 godzin.
- Przechowywać w oryginalnym opakowaniu w celu ochrony przed światłem.
- Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Należy zapytać farmaceutę, jak usunąć leki, których się już nie używa. Takie postępowanie pomoże chronić środowisko.
6. Zawartość opakowania i inne informacje
Co zawiera lek Vgenfli
Substancją czynną leku jest aflibercept. Każda ampułkostrzykawka zawiera 6,6 mg afliberceptu w 0,165 ml roztworu. Taka objętość jest wystarczająca do podania pojedynczej dawki
o objętości 0,05 ml, zawierającej 2 mg afliberceptu
- Pozostałe składniki to: sodu octan trójwodny, kwas octowy (lodowaty) 100%, sacharoza, sodu chlorek, polisorbat 20 (E 432), woda do wstrzykiwań.
Więcej informacji znajduje się w punkcie 2. „Vgenfli zawiera”.
Jak wygląda lek Vgenfli i co zawiera opakowanie
Lek Vgenfli ma postać roztworu do wstrzykiwań (płyn do wstrzykiwań) w ampułkostrzykawce. Roztwór jest bezbarwny do jasnożółtego.
Jednorazowa ampułkostrzykawka typu Luer-Lock o pojemności 1 ml (PFS; objętość napełnienia: 165 mikrolitrów roztworu) wykonana z żywicy polimeru cykloolefinowego (COP), z zatyczką wykonaną z gumy chlorobutylowej. Strzykawka jest zamknięta tłokiem wykonanym z gumy chlorobutylowej pokrytej usieciowanym silikonem.
Każdy kartonik zawiera jedną PFS o nominalnej objętości napełnienia 165 mikrolitrów roztworu do wstrzyknięć doszklistkowych.
Opakowanie zawiera 1 ampułkostrzykawkę.
Podmiot odpowiedzialny
Zakłady Farmaceutyczne POLPHARMA S.A.
ul. Pelplińska 19, 83-200 Starogard Gdański
tel. + 48 22 364 61 01
Wytwórca
KYMOS S.L.
Ronda De Can Fatjó 7b Parc Tecnològic Del Vallès Cerdanyola Del Vallès
Barcelona
08290
Hiszpania
W celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji należy zwrócić się do miejscowego przedstawiciela podmiotu odpowiedzialnego:
België / Belgique / Belgien
Zakłady Farmaceutyczne POLPHARMA S.A. Tél/Tel: +48 22 364 61 01
Lietuva
POLPHARMA S.A. atstovybė
Tel: +370 37 325131 България
Zakłady Farmaceutyczne POLPHARMA S.A. Teл.: +48 22 364 61 01
Luxembourg / Luxemburg
Zakłady Farmaceutyczne POLPHARMA S.A. Tél/Tel: +48 22 364 61 01 Česká republika
Zakłady Farmaceutyczne POLPHARMA S.A., organizační složka Tel: +420 272 656 940
Magyarország
Zakłady Farmaceutyczne POLPHARMA S.A. Tel: +48 22 364 61 01
Danmark
Mdbiologics LTD Ireland Tlf.: +44 77 535 797 82
Malta
Zakłady Farmaceutyczne POLPHARMA S.A. Tel: +48 22 364 61 01 Deutschland
Zakłady Farmaceutyczne POLPHARMA S.A. Tel: +48 22 364 61 01
Nederland
Mdbiologics LTD Ireland Tel: +44 77 535 797 82
Eesti
POLPHARMA S.A. atstovybė Tel: +370 37 325131
Norge
Mdbiologics LTD Ireland Tel: +44 77 535 797 82 Ελλάδα
Mdbiologics LTD Ireland Tel: +44 77 535 797 82
Österreich
Zakłady Farmaceutyczne POLPHARMA S.A. Tel: +48 22 364 61 01 España
Zakłady Farmaceutyczne POLPHARMA S.A. Tel: +48 22 364 61 01
Polska
Zakłady Farmaceutyczne POLPHARMA S.A. Tel: +48 22 364 61 01 France
Fresenius Kabi France Tel: +33 1 41 14 26 00
Portugal
Mdbiologics LTD Ireland Tel: +44 77 535 797 82 Hrvatska
Zakłady Farmaceutyczne POLPHARMA S.A. Tel: +48 22 364 61 01
România
Zakłady Farmaceutyczne POLPHARMA S.A. Tel: +48 22 364 61 01 Ireland
Mdbiologics LTD Ireland Tel: +44 77 535 797 82
Slovenija
Zakłady Farmaceutyczne POLPHARMA S.A. Tel: +48 22 364 61 01
Ísland
Zakłady Farmaceutyczne POLPHARMA S.A.
Sími: +48 22 364 61 01
Slovenská republika
Zakłady Farmaceutyczne POLPHARMA S.A., organizační složka
Tel: +420 272 656 940 Italia
Zakłady Farmaceutyczne POLPHARMA S.A.
Tel.: +48 22 364 61 01
Suomi/Finland
Mdbiologics LTD Ireland Puh/Tel: +44 77 535 797 82
Κύπρος
Zakłady Farmaceutyczne POLPHARMA S.A.
Τηλ: + 48 22 364 61 01
Sverige
Mdbiologics LTD Ireland Tel: +44 77 535 797 82
Latvija
POLPHARMA S.A. atstovybė Tel: +370 37 325131
Data ostatniej aktualizacji ulotki:
Szczegółowe informacje o tym leku znajdują się na stronie internetowej Europejskiej Agencji Leków https://www.ema.europa.eu. ________________________________________________________________________
Informacje przeznaczone wyłącznie dla fachowego personelu medycznego: Jak przygotować i podawać lek Vgenfli
Ampułkostrzykawka jest przeznaczona wyłącznie do leczenia jednego oka. Nie otwierać jałowego blistra z ampułkostrzykawką poza czystym pomieszczeniem zabiegowym.
Ampułkostrzykawka zawiera ilość większą niż zalecana dawka 2 mg afliberceptu (odpowiadająca 0,05 ml roztworu). Nadmiar objętości należy usunąć przed podaniem.
Przed podaniem roztwór należy skontrolować wzrokowo pod kątem stałych substancji obcych i (lub) przebarwień bądź też zmian wyglądu fizycznego. W przypadku wystąpienia jednego z wyżej wymienionych, produkt należy usunąć.
Nieotwarty blister można przechowywać poza lodówką (w temperaturze poniżej 25°C) do 24 godzin. Po otwarciu blistra należy zachować warunki aseptyczne. Do podawania doszklistkowego należy używać igły iniekcyjnej 30 G x ½ cala.
Instrukcje użycia ampułkostrzykawki:
| 1. | Gdy wszystko jest przygotowane do podania produktu leczniczego Vgenfli, należy otworzyć opakowanie i wyjąć jałowy blister. Ostrożnie otworzyć blister zapewniając jałowość jego zawartości. Przechowywać strzykawkę na jałowej tacce do chwili, gdy jest się gotowym do jej złożenia. | |
| 2. | Wyjąć strzykawkę z jałowego blistra z zastosowaniem zasad aseptyki. | |
| 3. | Aby zdjąć nasadkę strzykawki, należy trzymać strzykawkę w jednej ręce i chwycić nasadkę kciukiem i palcem wskazującym drugiej ręki. Proszę pamiętać: należy zdjąć nasadkę strzykawki (nie odłamywać). | |
| 4. | Aby uniknąć utraty jałowości produktu, nie wolno ciągnąć za tłok. | |
| 5. | Zachowując zasady aseptyki, mocno przykręcić igłę do końcówki Luer-Lock strzykawki. | |
| 6. | Trzymając strzykawkę z igłą skierowaną w górę, sprawdzić obecność pęcherzyków powietrza w strzykawce. Jeśli są pęcherzyki powietrza, delikatnie postukać w strzykawkę palcem, aby zebrały się w górnej części strzykawki. | |
| 7. | Wyeliminować wszystkie pęcherzyki i usunąć nadmiar produktu leczniczego powoli naciskając tłok, aż do wyrównania podstawy kopuły tłoka (nie szczytu kopułki) z linią dawkowania na strzykawce (co odpowiada 0,05 ml, tj. 2 mg afliberceptu). Uwaga: Dokładne pozycjonowanie tłoka jest bardzo ważne, ponieważ jego nieprawidłowe pozycjonowanie może prowadzić do podania dawki większej lub mniejszej niż zalecana | |
| 8. | Wstrzyknąć roztwór, ostrożnie wciskając tłok ze stałym naciskiem. Nie należy wywierać dodatkowego nacisku, gdy tłok osiągnie dno strzykawki. Nie podawać żadnych pozostałości roztworu zaobserwowanych w strzykawce. | |
| 9. | Ampułkostrzykawka jest przeznaczona do jednorazowego użytku. Pozyskiwanie wielu dawek z ampułkostrzykawki może zwiększać ryzyko zanieczyszczenia, a następnie zakażenia. Niezużytą pozostałość leku lub odpady należy utylizować zgodnie z wymogami lokalnymi. | |




Vgenfli, 40 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań w fiolceafliberceptNiniejszy produkt leczniczy będzie dodatkowo monitorowany. Umożliwi to szybkie zidentyfikowanie nowych informacji o bezpieczeństwie. Użytkownik leku też może w tym pomóc, zgłaszając wszelkie działania niepożądane, które wystąpiły po zastosowaniu leku. Aby dowiedzieć się, jak zgłaszać działania niepożądane – patrz punkt 4.
1. Co to jest lek Vgenfli i w jakim celu się go stosuje
Lek Vgenfli jest roztworem wstrzykiwanym do oka stosowanym w celu leczenia u osób dorosłych chorób oczu zwanych:
- neowaskularnym (wysiękowym) zwyrodnieniem plamki żółtej związanym z wiekiem (nAMD, ang. Age- related Macular Degeneration) (wysiękowa (neowaskularna) postać AMD),
obrzękiem plamki żółtej wtórnym do niedrożności naczyń żylnych siatkówki (RVO) (gałęzi
BRVO (ang. Branch Retinal Vein Occlusion) lub żyły środkowej CRVO (ang. Central Retinal Vein Occlusion),
- cukrzycowym obrzękiem plamki żółtej (DME, ang. Diabetic Macular Oedema),
- neowaskularyzacją podsiatkówkową (CNV, ang. Choroidal Neovascularisation) wtórną do krótkowzroczności.
Aflibercept jako substancja czynna leku Vgenfli blokuje aktywność grupy czynników znanych jako czynnik wzrostu śródbłonka naczyniowego A (VEGF-A, ang. Vascular Endothelial Growth Factor A) oraz łożyskowy czynnik wzrostu (PlGF, ang. Placental Growth Factor).
U pacjentów z wysiękową postacią AMD i CNV wtórną do krótkowzroczności czynniki te obecne w nadmiarze wywołują nieprawidłowe powstawanie nowych naczyń krwionośnych w oku. Te nowe naczynia krwionośne mogą powodować wyciek składników krwi do oka i ewentualne uszkodzenie tkanek oka odpowiedzialnych za widzenie.
U pacjentów z niedrożnością żyły środkowej siatkówki (CRVO) występuje blokada w głównym naczyniu krwionośnym, które transportuje krew z siatkówki. W odpowiedzi następuje podwyższenie poziomu VEGF, powodując wyciek płynu do siatkówki, a tym samym opuchnięcie plamki żółtej (plamka to środkowa część siatkówki odpowiedzialna za precyzyjne widzenie), które nazywane jest obrzękiem plamki żółtej. Kiedy dochodzi do obrzęku plamki żółtej (czyli pojawienia się płynu), widzenie centralne staje się nieostre.
U pacjentów z BRVO dochodzi do blokady jednej lub kilku gałęzi głównego naczynia krwionośnego odprowadzającego krew z siatkówki. W odpowiedzi następuje podwyższenie poziomu VEGF, powodując wysięk płynu do siatkówki, a tym samym obrzęk plamki żółtej.
Cukrzycowy obrzęk plamki to obrzęk siatkówki spowodowany wyciekiem płynu z naczyń krwionośnych w obrębie plamki, występujący u pacjentów z cukrzycą. Plamka żółta to część siatkówki, która jest odpowiedzialna za prawidłowe widzenie. Kiedy dochodzi do obrzęku plamki żółtej (czyli pojawienia się płynu), widzenie centralne staje się nieostre.
Wykazano, że lek Vgenfli zatrzymuje wzrost nowych nieprawidłowych naczyń krwionośnych w oku, z których często wycieka płyn lub które krwawią. Lek Vgenfli może pomóc w stabilizacji utraty widzenia związanej z wysiękową postacią AMD, CRVO, BRVO, DME i CNV wtórną do krótkowzroczności, a w wielu przypadkach może ją zahamować.
2. Informacje ważne przed otrzymaniem leku Vgenfli
Pacjent nie otrzyma leku Vgenfli:
jeśli ma uczulenie na aflibercept lub którykolwiek z pozostałych składników tego leku
(wymienionych w punkcie 6);
jeśli ma czynne zakażenie lub podejrzenie zakażenia gałki ocznej lub jej okolicy (zakażenie
śródgałkowe lub okołogałkowe);
- jeśli ma ciężki stan zapalny oka (odznaczający się bólem lub zaczerwienieniem).
Ostrzeżenia i środki ostrożności
Przed rozpoczęciem stosowania leku Vgenfli należy porozmawiać z lekarzem:
- jeśli pacjent ma jaskrę;
- jeśli u pacjenta występowały błyski światła lub męty w przeszłości i nastąpił nagły wzrost wielkości i ilości mętów;
- jeśli w ciągu ostatnich lub najbliższych czterech tygodni została przeprowadzona lub jest planowana operacja na oku;
jeśli u pacjenta występuje ciężka postać CRVO lub BRVO (niedokrwienne CRVO lub BRVO)
leczenie lekiem Vgenfli nie jest zalecane.
Inne informacje ważne dla pacjenta:
- nie badano bezpieczeństwa i skuteczności leczenia lekiem Vgenfli podawanym jednocześnie do obu oczu, co może zwiększyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych;
- u niektórych pacjentów wstrzyknięcie leku Vgenfli może spowodować wzrost ciśnienia w gałce ocznej (śródgałkowego) w ciągu 60 minut od wstrzyknięcia. Lekarz będzie to monitorować po każdym wstrzyknięciu.
- jeśli u pacjenta doszło do zakażenia lub zapalenia wewnątrz oka (zapalenie wnętrza gałki ocznej) lub innych powikłań, może temu towarzyszyć ból oka lub nasilone dolegliwości, nasilone zaczerwienienie oka, niewyraźne lub pogorszone widzenie i zwiększona wrażliwość na światło. Ważne jest, aby jak najszybciej zdiagnozować i leczyć jakiekolwiek objawy.
- lekarz sprawdzi, czy u pacjenta występują inne czynniki ryzyka, które mogą zwiększać;
prawdopodobieństwo przedarcia lub oderwania jednej z warstw tylnej części oka
(odwarstwienie lub przedarcie siatkówki, odwarstwienie lub przedarcie nabłonka barwnikowego siatkówki), przy których lek Vgenfli będzie stosowany z zachowaniem ostrożności;
- leku Vgenfli nie należy stosować w okresie ciąży, chyba że potencjalne korzyści przewyższają potencjalne ryzyko dla nienarodzonego dziecka;
- kobiety w wieku rozrodczym muszą stosować skuteczną metodę antykoncepcji w trakcie leczenia i co najmniej przez trzy miesiące po ostatnim wstrzyknięciu leku Vgenfli.
Ogólnoustrojowe stosowanie inhibitorów VEGF, substancji podobnych do zawartych w leku Vgenfli,
wiąże się z potencjalnym ryzykiem tworzenia się zakrzepów blokujących naczynia krwionośne (tętnicze epizody zakrzepowo-zatorowe), które mogą prowadzić do zawału serca lub udaru mózgu. Istnieje teoretyczne ryzyko wystąpienia takiego epizodu po iniekcji leku Vgenfli do oka. Istnieją ograniczone dane dotyczące bezpieczeństwa w leczeniu pacjentów z CRVO, BRVO, DME i CNV wtórną do krótkowzroczności, którzy mieli udar lub mini udar (przejściowy atak niedokrwienny) lub zawał serca w ciągu ostatnich 6 miesięcy. Jeśli którykolwiek z wymienionych incydentów odnosi się do pacjenta, lek Vgenfli będzie stosowany z zachowaniem ostrożności.
Istnieje jedynie ograniczone doświadczenie w leczeniu:
- pacjentów z DME spowodowanym cukrzycą typu I.
diabetyków z bardzo wysokimi średnimi wartościami stężeń cukru we krwi (HbA1c ponad
12%).
- diabetyków z cukrzycową retinopatią proliferacyjną - chorobą oczu występującą w przebiegu cukrzycy.
Nie ma doświadczenia w leczeniu:
- pacjentów z ostrymi zakażeniami;
pacjentów z innymi chorobami oczu, takimi jak odwarstwienie siatkówki lub otwór w plamce
żółtej;
- diabetyków z niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym;
- pacjentów pochodzenia nieazjatyckiego z CNV wtórną do krótkowzroczności;
- pacjentów wcześniej leczonych na CNV wtórną do krótkowzroczności;
- pacjentów z uszkodzeniem w obszarze poza środkową częścią plamki żółtej (zmiany pozaplamkowe) z CNV wtórną do krótkowzroczności.
Jeżeli którykolwiek z powyższych punktów dotyczy pacjenta, lekarz weźmie to pod uwagę podczas leczenia lekiem Vgenfli.
Dzieci i młodzież
Stosowanie leku Vgenfli u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat nie zostało zbadane, ponieważ wysiękowa postać AMD, CRVO, BRVO, DME i CNV wtórna do krótkowzroczności występują głównie u dorosłych. Lek Vgenfli nie ma zastosowania w tej grupie wiekowej.
Vgenfli a inne leki
Należy powiedzieć lekarzowi o wszystkich lekach stosowanych przez pacjenta obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje stosować.
Ciąża i karmienie piersią
- Kobiety w wieku rozrodczym muszą stosować skuteczną metodę antykoncepcji w trakcie leczenia i co najmniej przez trzy miesiące po ostatnim wstrzyknięciu leku Vgenfli.
- Brak doświadczenia w stosowaniu leku Vgenfli u kobiet w ciąży. Leku Vgenfli nie należy stosować w okresie ciąży, chyba że potencjalne korzyści przewyższają potencjalne ryzyko dla nienarodzonego dziecka. Jeśli pacjentka jest w ciąży lub gdy planuje zajście w ciążę, powinna poradzić się lekarza przed zastosowaniem leku Vgenfli.
- Niewielka ilość leku Vgenfli przenika do mleka kobiecego. Wpływ na noworodki/niemowlęta karmione piersią jest nieznany. Nie zaleca się stosowania leku Vgenfli podczas karmienia piersią. Jeśli pacjentka karmi piersią, powinna omówić to z lekarzem przed rozpoczęciem leczenia.
Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn
Po wstrzyknięciu leku Vgenfli mogą wystąpić przemijające zaburzenia widzenia. Nie należy prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn, dopóki objawy te nie ustąpią.
Ważne informacje o niektórych składnikach leku Vgenfli
Lek zawiera:
- mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu na jednostkę dawkowania, to znaczy lek uznaje się za „wolny od sodu”.
0,015 mg polisorbatu 20 w każdej dawce 0,05 ml, co odpowiada stężeniu 0,3 mg/ml.
Polisorbaty mogą powodować reakcje alergiczne. Należy poinformować lekarza, jeśli u pacjenta występują znane reakcje alergiczne.
3. Jak otrzymuje się lek Vgenfli
Lekarz doświadczony w podawaniu wstrzyknięć do oka, wstrzyknie lek Vgenfli do oka w aseptycznych (czystych i sterylnych) warunkach.
Zalecana dawka to 2 mg afliberceptu (0,05 ml).
Lek Vgenfli jest podawany w postaci iniekcji do oka (wstrzyknięcia do ciała szklistego).
W celu odkażenia oka pacjenta, aby zapobiec infekcji, lekarz przed wstrzyknięciem użyje środka dezynfekującego do płukania oczu. W celu zmniejszenia lub uniknięcia bólu, który może wystąpić podczas wstrzyknięcia, lekarz poda również środek miejscowo znieczulający.
Wysiękowa postać AMD
Pacjenci z wysiękową postacią AMD są leczeni poprzez podanie jednego wstrzyknięcia na miesiąc w trzech kolejnych dawkach, a następnie kolejnego wstrzyknięcia po upływie dwóch miesięcy.
Następnie lekarz zdecyduje, czy można utrzymać odstęp między kolejnymi wstrzyknięciami wynoszący dwa miesiące, czy też można go stopniowo wydłużać o 2 lub 4 tygodnie, jeśli stan pacjenta będzie stabilny. W przypadku pogorszenia stanu pacjenta odstępy między wstrzyknięciami mogą zostać skrócone.
Wizyty u lekarza pomiędzy iniekcjami nie są konieczne, jeżeli nie występują żadne problemy, chyba że lekarz zalecił inaczej.
Obrzęk plamki żółtej wtórny do RVO (jej gałęzi BRVO lub żyły środkowej CRVO)
Lekarz ustali najbardziej odpowiedni schemat leczenia. Leczenie rozpocznie się serią comiesięcznych wstrzyknięć leku Vgenfli.
Przerwa pomiędzy dwoma wstrzyknięciami nie powinna być krótsza niż jeden miesiąc.
Lekarz może podjąć decyzję o przerwaniu leczenia lekiem Vgenfli, jeśli pacjent nie odnosi korzyści z kontynuowania leczenia.
Iniekcje będą kontynuowane w comiesięcznych odstępach, aż lekarz uzna, że stan pacjenta pozostaje stabilny. Mogą być potrzebne trzy lub więcej kolejne, comiesięczne iniekcje.
Lekarz będzie monitorował odpowiedź pacjenta i może kontynuować leczenie, stopniowo wydłużając odstęp między kolejnymi wstrzyknięciami, aż do uzyskania stabilizacji stanu pacjenta. Jeśli podczas otrzymywania leku w wydłużonych odstępach stan pacjenta pogorszy się, wówczas lekarz odpowiednio skraca odstęp między kolejnymi dawkami.
W zależności od odpowiedzi pacjenta na leczenie lekarz ustala harmonogram wizyt kontrolnych i harmonogram wstrzyknięć.
Cukrzycowy obrzęk plamki żółtej (ang. diabetic macular oedema, DME)
Pacjenci z DME są leczeni poprzez podanie jednego wstrzyknięcia na miesiąc w pierwszych pięciu kolejnych dawkach, a następnie jednego wstrzyknięcia co dwa miesiące.
Odstęp pomiędzy dawkami może pozostać dwumiesięczny lub być dostosowany do stanu zdrowia
w zależności od wyniku badania przeprowadzonego przez lekarza. Lekarz określi harmonogram przyszłych wizyt.
Lekarz może podjąć decyzję o przerwaniu leczenia afliberceptem, jeśli pacjent nie odnosi korzyści z kontynuowania leczenia.
CNV wtórna do krótkowzroczności
Pacjenci z CNV wtórną do krótkowzroczności są leczeni jednym wstrzyknięciem. Kolejne wstrzyknięcia będą podane tylko wtedy, jeśli na podstawie badań lekarz stwierdzi, że stan choroby nie uległ poprawie.
Przerwa pomiędzy dwoma wstrzyknięciami nie powinna być krótsza niż jeden miesiąc.
Jeśli choroba ustąpiła i znów powróciła, lekarz może ponownie rozpocząć leczenie.
Lekarz określi harmonogram przyszłych wizyt.
Pominięcie otrzymania dawki leku Vgenfli
Należy umówić nowy termin na badanie i iniekcję.
Przerwanie leczenia lekiem Vgenfli
Należy skonsultować się z lekarzem przed przerwaniem leczenia.
W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku należy zwrócić się do lekarza.
4. Możliwe działania niepożądane
Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.
Mogą wystąpić uogólnione reakcje alergiczne (nadwrażliwość). Mogą one być poważne i wymagać natychmiastowego skontaktowania się z lekarzem.
Przy podawaniu leku Vgenfli mogą wystąpić pewne działania niepożądane, dotyczące oczu, które są związane z procedurą wstrzyknięcia. Niektóre z nich mogą być poważne i obejmować ślepotę, ciężkie zakażenie lub zapalenie wnętrza oka (zapalenie wnętrza gałki ocznej), oderwanie, przedarcie lub krwawienie światłoczułej warstwy w tylnej części oka (odwarstwienie lub przedarcie siatkówki), zmętnienie soczewki (zaćma), krwawienie w oku (krwotok do ciała szklistego), odłączenie się od siatkówki substancji przypominającej żel, znajdującej się wewnątrz oka (odwarstwienie ciała szklistego) oraz wzrost ciśnienia wewnątrz oka, patrz punkt 2. Te poważne działania niepożądane dotyczące oczu wystąpiły w badaniach klinicznych rzadziej niż 1 na 1900 iniekcji.
Jeśli po wstrzyknięciu wystąpi nagłe pogorszenie wzroku lub nasilenie bólu i zaczerwienienia oka należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem.
Wykaz działań niepożądanych
Poniżej przedstawiono wykaz zgłaszanych działań niepożądanych, które mogą być związane z procedurą wstrzykiwania lub z lekiem. Nie należy się niepokoić, ponieważ może nie wystąpić żadne z nich. Wszelkie podejrzewane działania niepożądane należy zawsze omówić z lekarzem.
Bardzo często (występują częściej niż u 1 na 10 osób):
- pogorszenie wzroku
- krwawienie w tylnej części oka (krwotok siatkówkowy)
przekrwienie oka spowodowane krwawieniem z małych naczyń krwionośnych w zewnętrznych
warstwach oka
- ból oka
Często (występują nie częściej niż u 1 na 10 osób):
odwarstwienie lub przedarcie jednej z warstw w tylnej części oka objawiające się błyskami
światła oraz mętami w ciele szklistym czasami prowadzącymi do pogorszenia widzenia (przedarcie*/odwarstwienie nabłonka barwnikowego siatkówki, odwarstwienie/przedarcie siatkówki)
- zwyrodnienie siatkówki (powodujące zaburzenia wzroku)
- krwawienie w oku (krwotok do ciała szklistego)
- pewne formy zmętnienia soczewki (zaćma)
- uraz przedniej warstwy gałki ocznej (rogówki)
- wzrost ciśnienia w oku
- widzenie ruchomych kropek (męty w ciele szklistym)
odłączenie się od siatkówki substancji przypominającej żel, znajdującej się wewnątrz oka
(odwarstwienie ciała szklistego objawiające się błyskami światła oraz mętami w ciele szklistym)
- uczucie obecności czegoś w oku
- zwiększone wytwarzanie łez
- spuchnięcie powieki
- krwawienie w miejscu wstrzyknięcia
- zaczerwienienie oka
*) Schorzenia, o których wiadomo, że są związane z wysiękową postacią AMD; obserwowane tylko u pacjentów z wysiękową postacią AMD.
Niezbyt często (występują nie częściej niż u 1 na 100 osób):
- uogólnione reakcje alergiczne (nadwrażliwość) **
- ciężkie zapalenie lub zakażenie wnętrza oka (zapalenie wnętrza gałki ocznej)
- zapalenie tęczówki lub innych części oka (zapalenie tęczówki, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego, rozbłyski w komorze przedniej)
- zaburzenia czucia w oku
- podrażnienie powieki
- obrzęk przedniej warstwy gałki ocznej (rogówki)
** Zgłaszano reakcje alergiczne, takie jak wysypka, swędzenie (świąd), pokrzywka, a także kilka przypadków ciężkiej alergii (reakcje anafilaktyczne /rzekomoanafilaktyczne).
Rzadko (mogą wystąpić nie częściej niż u 1 na 1000 osób):
- ślepota
- zmętnienie soczewki z powodu urazu (zaćma urazowa)
- zapalenie substancji przypominającej żel, znajdującej się wewnątrz oka
- wysięk ropny w przedniej komorze oka
- niedrożność naczyń krwionośnych w tylnej części oka (zapalenie naczyń siatkówki
Częstość nieznana (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych):
- zapalenie białej części oka z towarzyszącym zaczerwienieniem i bólem (zapalenie twardówki)
niedrożność naczyń krwionośnych w tylnej części oka, zwykle w obecności stanu zapalnego
(zapalenie naczyń siatkówki z niedrożnością)
W badaniach klinicznych zaobserwowano zwiększenie częstości występowania krwawienia z małych naczyń krwionośnych w zewnętrznych warstwach oka (krwotoku spojówkowego) u pacjentów z nAMD przyjmujących leki przeciwzakrzepowe. Ta zwiększona częstość występowania była porównywalna zarówno u pacjentów leczonych ranibizumabem, jak i u tych, którzy byli leczeni lekiem Vgenfli.
Ogólnoustrojowe stosowanie inhibitorów VEGF, substancji podobnych do zawartych w leku Vgenfli, wiąże się z potencjalnym ryzykiem tworzenia się zakrzepów blokujących naczynia krwionośne (tętnicze epizody zakrzepowo-zatorowe), które mogą prowadzić do zawału serca lub udaru mózgu.
Istnieje teoretyczne ryzyko wystąpienia takiego epizodu po iniekcji leku Vgenfli do oka.
Jak w przypadku wszystkich białek terapeutycznych, istnieje ryzyko reakcji immunologicznych (tworzenie przeciwciał) przeciwko lekowi Vgenfli.
Zgłaszanie działań niepożądanych
Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi. Działania niepożądane można zgłaszać bezpośrednio do „krajowego systemu zgłaszania” wymienionego w załączniku V.
Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat bezpieczeństwa stosowania leku.
5. Jak przechowywać lek Vgenfli
- Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.
- Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na pudełku i etykiecie po: EXP (termin ważności). Termin ważności oznacza ostatni dzień danego miesiąca.
- Przechowywać w lodówce (2°C - 8°C). Nie zamrażać.
- Nieotwartą fiolkę można przechowywać poza lodówką (poniżej 25°C) do 24 godzin.
- Przechowywać w oryginalnym opakowaniu w celu ochrony przed światłem.
- Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Należy zapytać farmaceutę, jak usunąć leki, których się już nie używa. Takie postępowanie pomoże chronić środowisko.
6. Zawartość opakowania i inne informacje
Co zawiera lek Vgenfli
- Substancją czynną leku jest aflibercept. Każdy kartonik zawiera fiolkę wykonaną ze szkła typu I, wypełnioną nominalną objętością 0,278 ml roztworu do iniekcji doszklistkowych, z elastomerowym korkiem gumowym i aluminiowym kapslem, oraz igłę filtracyjną 18 G. Każda fiolka umożliwia podanie dawki 2 mg afliberceptu w 0,05 ml roztworu.
- Pozostałe składniki to: sodu octan trójwodny, kwas octowy (lodowaty) 100%, sacharoza, sodu chlorek, polisorbat 20 (E 432), woda do wstrzykiwań.
Więcej informacji znajduje się w punkcie 2. „Vgenfli zawiera”.
Jak wygląda lek Vgenfli i co zawiera opakowanie
Lek Vgenfli ma postać roztworu do wstrzykiwań (płyn do wstrzykiwań) w fiolce. Roztwór jest bezbarwny lub jasnożółty.
Opakowanie zawiera 1 fiolkę + 1 igłę z filtrem.
Podmiot odpowiedzialny
Zakłady Farmaceutyczne POLPHARMA S.A.
ul. Pelplińska 19, 83-200 Starogard Gdański
tel. + 48 22 364 61 01
Wytwórca
KYMOS S.L.
Ronda De Can Fatjó 7b
Parc Tecnològic Del Vallès
Cerdanyola Del Vallès
Barcelona
Hiszpania
W celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji należy zwrócić się do miejscowego przedstawiciela podmiotu odpowiedzialnego:
België / Belgique / Belgien
Zakłady Farmaceutyczne POLPHARMA S.A. Tél/Tel: +48 22 364 61 01
Lietuva
POLPHARMA S.A. atstovybė
Tel: +370 37 325131 България
Zakłady Farmaceutyczne POLPHARMA S.A. Teл.: +48 22 364 61 01
Luxembourg / Luxemburg
Zakłady Farmaceutyczne POLPHARMA S.A. Tél/Tel: +48 22 364 61 01 Česká republika
Zakłady Farmaceutyczne POLPHARMA S.A., organizační složka Tel: +420 272 656 940
Magyarország
Zakłady Farmaceutyczne POLPHARMA S.A. Tel: +48 22 364 61 01
Danmark
Mdbiologics LTD Ireland Tlf.: +44 77 535 797 82
Malta
Zakłady Farmaceutyczne POLPHARMA S.A. Tel: +48 22 364 61 01 Deutschland
Zakłady Farmaceutyczne POLPHARMA S.A. Tel: +48 22 364 61 01
Nederland
Mdbiologics LTD Ireland Tel: +44 77 535 797 82
Eesti
POLPHARMA S.A. atstovybė Tel: +370 37 325131
Norge
Mdbiologics LTD Ireland Tel: +44 77 535 797 82 Ελλάδα
Mdbiologics LTD Ireland Tel: +44 77 535 797 82
Österreich
Zakłady Farmaceutyczne POLPHARMA S.A. Tel: +48 22 364 61 01 España
Zakłady Farmaceutyczne POLPHARMA S.A. Tel: +48 22 364 61 01
Polska
Zakłady Farmaceutyczne POLPHARMA S.A. Tel: +48 22 364 61 01 France
Fresenius Kabi France Tel: +33 1 41 14 26 00
Portugal
Mdbiologics LTD Ireland Tel: +44 77 535 797 82 Hrvatska
Zakłady Farmaceutyczne POLPHARMA S.A. Tel: +48 22 364 61 01
România
Zakłady Farmaceutyczne POLPHARMA S.A. Tel: +48 22 364 61 01 Ireland
Mdbiologics LTD Ireland Tel: +44 77 535 797 82
Slovenija
Zakłady Farmaceutyczne POLPHARMA S.A. Tel: +48 22 364 61 01 Ísland
Zakłady Farmaceutyczne POLPHARMA S.A. Sími: +48 22 364 61 01
Slovenská republika
Zakłady Farmaceutyczne POLPHARMA S.A., organizační složka
Tel: +420 272 656 940 Italia
Zakłady Farmaceutyczne POLPHARMA S.A. Tel.: +48 22 364 61 01
Suomi/Finland
Mdbiologics LTD Ireland Puh/Tel: +44 77 535 797 82
Κύπρος
Zakłady Farmaceutyczne
POLPHARMA S.A.
Τηλ: + 48 22 364 61 01
Sverige
Mdbiologics LTD Ireland Tel: +44 77 535 797 82
Latvija
POLPHARMA S.A. atstovybė
Tel: +370 37 325131
Data ostatniej aktualizacji ulotki:
Szczegółowe informacje o tym leku znajdują się na stronie internetowej Europejskiej Agencji Leków https://www.ema.europa.eu.
________________________________________________________________________
Informacje przeznaczone wyłącznie dla fachowego personelu medycznego:
Fiolka jest przeznaczona wyłącznie do leczenia jednego oka.
Fiolka zawiera ilość większą niż zalecana dawka 2 mg afliberceptu (odpowiadająca 0,05 ml roztworu). Nadmiar objętości należy usunąć przed podaniem.
Przed podaniem roztwór należy skontrolować wzrokowo pod kątem stałych cząstek obcych i (lub) przebarwień bądź też zmian wyglądu fizycznego. W przypadku wystąpienia jednego z wyżej wymienionych, produkt należy usunąć.
Nieotwartą fiolkę można przechowywać poza lodówką (w temperaturze poniżej 25°C ) do 24 godzin. Po otwarciu fiolki należy zachować warunki aseptyczne.
Do podawania doszklistkowego należy używać igły iniekcyjnej 30 G x ½ cala.
Instrukcja użycia fiolki:
| 1. | Zdjąć plastikowe wieczko i zdezynfekować zewnętrzną stronę gumowego korka fiolki. | |
| 2. | Dołączyć dostarczoną w pudełku igłę 18 G z 5-mikrometrowym filtrem do 1-mililitrowej jałowej strzykawki z połączeniem Luer-Lock. | |
| 3. | Wkłuć igłę z filtrem przez środkową część korka fiolki, aż do jej całkowitego wsunięcia, tak aby igła dotknęła dna fiolki lub dolnej krawędzi fiolki. | |
| 4. | Zachowując zasady aseptyki, pobrać całą zawartość produktu leczniczego Vgenfli z fiolki do strzykawki, trzymając fiolkę w pozycji pionowej, lekko przechyloną w celu ułatwienia całkowitego pobrania zawartości. Aby zapobiec wprowadzeniu powietrza należy upewnić się, że skos igły z filtrem jest zanurzony w płynie. Sukcesywnie nachylać fiolkę w trakcie pobierania płynu utrzymując skos igły z filtrem zanurzony w płynie. | |
| 5. | Podczas opróżniania fiolki należy wystarczająco odciągnąć trzon tłoka, aby zupełnie opróżnić igłę z filtrem. | |
| 6. | Usunąć igłę z filtrem i wyrzucić zgodnie z przepisami. Uwaga: do wstrzyknięcia do ciała szklistego nie stosować igły z filtrem. | |
| 7. | Zachowując zasady aseptyki, mocno przykręcić igłę 30 G x ½ cala do końcówki Luer-Lock strzykawki. | |
| 8. | Trzymając strzykawkę z igłą skierowaną w górę, sprawdzić obecność pęcherzyków powietrza w strzykawce. Jeśli są pęcherzyki powietrza, delikatnie postukać w strzykawkę palcem, aby zebrały się w górnej części strzykawki. | |
| 9. | Wyeliminować wszystkie pęcherzyki i usunąć nadmiar produktu leczniczego, powoli naciskając tłok, tak aby płaska krawędź końcówki tłoka była zrównana z linią na strzykawce oznaczającą 0,05 ml | |
| 10. | Fiolka jest przeznaczona do jednorazowego użytku. Pozyskiwanie wielu dawek z jednej fiolki może zwiększać ryzyko zanieczyszczenia, a następnie zakażenia. Niezużytą pozostałość produktu leczniczego lub odpady należy utylizować zgodnie z lokalnymi wymogami. |




ANEKS IV
WNIOSKI NAUKOWE I PODSTAWY ZMIANY WARUNKÓW POZWOLENIA (POZWOLEŃ) NA DOPUSZCZENIE DO OBROTU
Wnioski naukowe
Uwzględniając raport oceniający PRAC w sprawie okresowych raportów o bezpieczeństwie (PSUR) dotyczących afliberceptu (wskazanie(-a) okulistyczne)) wnioski naukowe przyjęte przez PRAC są następujące:
Biorąc pod uwagę dostępne dane dotyczące zapalenia naczyń siatkówki z okluzją lub bez niej, pochodzące z badań klinicznych, literatury, spontanicznych zgłoszeń oraz uwzględniając mechanizm działania, PRAC stoi na stanowisku, że istnieje co najmniej uzasadnione prawdopodobieństwo związku przyczynowego pomiędzy afliberceptem i zapaleniem naczyń siatkówki z okluzją lub bez niej.
PRAC uznał, że informacje o produkcie dla produktów zawierających aflibercept (we wszystkich postaciach farmaceutycznych) powinny zostać odpowiednio zmienione.
Komitet CHMP, po zapoznaniu się z zaleceniem PRAC, zgadza się z ogólnymi wnioskami PRAC i uzasadnieniem zalecenia.
Podstawy zmiany warunków pozwolenia (pozwoleń) na dopuszczenie do obrotu
Na podstawie wniosków naukowych dotyczących afliberceptu (wskazanie(-a) okulistyczne)) CHMP uznał, że stosunek korzyści do ryzyka stosowania produktu leczniczego zawierającego (produktów leczniczych zawierających) jako substancję czynną aflibercept (wskazanie(-a) okulistyczne) pozostaje niezmieniony, pod warunkiem wprowadzenia proponowanych zmian do druków informacyjnych.
Komitet CHMP zaleca zmianę warunków pozwolenia (pozwoleń) na dopuszczenie do obrotu.
Więcej informacji o leku Vgenfli
