Charakterystyka produktu leczniczego - Solifenacin Farmax 5 mg
1. nazwa produktu leczniczego
Solifenacin Farmax, 5 mg, tabletki powlekane
Solifenacin Farmax, 10 mg,tabletki powlekane
2. skład jakościowy i ilościowy
Jedna tabletka powlekana zawiera 5 mg solifenacyny bursztynianu, co odpowiada 3,8 mg solifenacyny.
Jedna tabletka powlekana zawiera 10 mg solifenacyny bursztynianu, co odpowiada 7,5 mg solifenacyny.
Substancja pomocnicza o znanym działaniu:
Tabletka 5 mg zawiera 54,25 mglaktozy jednowodnej
Tabletka 10 mg zawiera 108,5 mg laktozy jednowodnej
Pełny wykaz substancji pomocniczych, patrz punkt 6.1.
3. postać farmaceutyczna
Tabletka powlekana
SolifenacinFarmax 5 mg: jasnożółte, okrągłe, obustronnie wypukłe tabletki powlekane, o średnicy 5,8 mm.
SolifenacinFarmax 10 mg: jasno różowe, okrągłe, obustronnie wypukłe tabletki powlekane, z linią podziału po jednej stronie i bez linii podziału po drugiej stronie, o średnicy 7,9 mm. Tabletkę można podzielić na dwie równe dawki.
4. szczegółowe dane kliniczne
4.1 wskazania do stosowania
Leczenie objawowe naglącego nietrzymania moczu i (lub) częstomoczu oraz parcia naglącego, które mogą występować u pacjentów z zespołem pęcherza nadreaktywnego.
4.2 dawkowanie i sposób podawania
Dawkowanie
Dorośli, w tym osoby w podeszłym wieku
Zalecana dawka wynosi 5 mg solifenacyny bursztynianu raz na dobę. W razie potrzeby dawkę tę można zwiększyć do 10 mg solifenacyny bursztynianu raz na dobę.
Dzieci i młodzież
Nie określono dotychczas bezpieczeństwa stosowania ani skuteczności produktu leczniczego SolifenacinFarmax u dzieci.Produktu leczniczego SolifenacinFarmax nie należy stosować u dzieci.
Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek
U pacjentów z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny > 30 ml/min) nie ma konieczności modyfikacji dawkowania. W przypadku pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny < 30 ml/min) należy zachować ostrożność i nie stosować dawki większej niż 5 mg raz na dobę (patrz punkt 5.2).
Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby
U pacjentów z łagodnymi zaburzeniami czynności wątroby nie ma konieczności modyfikacji dawkowania. W przypadku pacjentów z umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby (7 do 9 w klasyfikacji Child-Pugh) należy zachować ostrożność i nie stosować dawki większej niż 5 mg raz na dobę (patrz punkt 5.2).
Silne inhibitory cytochromu P450 3A4
Podczas jednoczesnego stosowania ketokonazolu lub terapeutycznych dawek innych, silnych inhibitorów CYP3A4, takich jak rytonawir, nelfawir, itrakonazol, maksymalna dawka produktu leczniczego SolifenacinFarmax nie powinna być większa niż 5 mg (patrz punkt 4.5).
Tabletki produktu leczniczego SolifenacinFarmax należy przyjmować doustnie połykając w całości i popijając płynem. Produkt leczniczy można przyjmować z posiłkiem lub niezależnie od posiłku.
4.3 przeciwwskazania
Solifenacyna jest przeciwwskazana u
– pacjentów z zatrzymaniem moczu, ciężkimi zaburzeniami żołądka i jelit (w tym z toksycznym rozdęciem okrężnicy), miastenią lub jaskrą z wąskim kątem przesączania, jak również u pacjentów z dużym ryzykiem wystąpienia tych chorób
– pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą (wymienioną w punkcie 6.1)
– pacjentów poddawanych hemodializie (patrz punkt 5.2)
– pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby (patrz punkt 5.2)
– pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek lub z umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby leczonych jednocześnie silnymi inhibitorami CYP3A4, np. ketokonazolem (patrz punkt 4.5)
4.4 specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania
Przed rozpoczęciem leczenia produktem leczniczym SolifenacinFarmax należy uwzględnić inne możliwe przyczyny częstomoczu (niewydolność serca, choroba nerek). W przypadku zakażenia układu moczowego należy rozpocząć leczenie odpowiednimantybiotykiem.
Produkt leczniczy SolifenacinFarmax należy stosować ostrożnie u pacjentów z:
– istotnym klinicznie zwężeniem drogi odpływu moczu z pęcherza z ryzykiem zatrzymania moczu
– zaburzeniami drożności przewodu pokarmowego
– ryzykiem zwolnionej perystaltyki przewodu pokarmowego
– ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny < 30 ml; patrz punkty 4.2
i 5.2); u tych pacjentów nie należy stosować dawki większej niż 5 mg
– umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby (7 do 9 w klasyfikacji Child-Pugh; patrz
punkty 4.2 i 5.2), u tych pacjentów nie należy stosować dawki większej niż 5 mg
– jednocześnie leczonych silnymi inhibitorami CYP3A4, np. ketokonazolem (patrz punkty
4.2 i 4.5)
– przepukliną rozworu przełykowego, refluksem żołądkowo-przełykowym i (lub)
jednocześnie stosujących produkty lecznicze mogące spowodować zapalenie przełyku lub mogące je zaostrzyć (takie jak bisfosfoniany)
– neuropatią autonomicznego układu nerwowego
U pacjentów, u których występowały czynniki ryzyka, takie jak wcześniej stwierdzony zespół wydłużonego odstępu QT i hipokaliemia, obserwowano wydłużenie odstępu QT oraz wystąpienie zaburzeń rytmu typu „Torsade de Pointes”.
Bezpieczeństwo i skuteczność stosowania produktu leczniczego u pacjentów z nadreaktywnością wypieracza pochodzenia neurogennego nie zostały dotąd ustalone.
Produkt leczniczy nie powinien być stosowany u pacjentów z rzadko występującą dziedziczną nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy (typu Lapp) lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy.
U pacjentów przyjmujących bursztynian solifenacyny obserwowano obrzęk naczynioruchowy z obrzękiem dróg oddechowych. Jeżeli u pacjenta wystąpi obrzęk naczynioruchowy, należy przerwać leczenie bursztynianem solifenacyny i wdrożyć odpowiednie leczenie i (lub) stosowne środki zaradcze.
U pacjentów leczonych bursztynianem solifenacyny obserwowano wystąpienie wstrząsu anafilaktycznego. Jeżeli u pacjenta wystąpi reakcja anafilaktyczna, należy przerwać leczenie bursztynianem solifenacyny i wdrożyć odpowiednie leczenie i (lub) stosowne środki zaradcze.
Maksymalne działanie produktu leczniczego SolifenacinFarmax występuje najwcześniej po 4 tygodniach leczenia.
4.5 interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji
Interakcje farmakologiczne
Jednoczesne stosowanie innych produktów leczniczych o własnościach antycholinergicznych może prowadzić do nasilenia działania terapeutycznego i wystąpienia działań niepożądanych. Po zaprzestaniu podawania produktu leczniczego SolifenacinFarmax należy zachować około tygodniową przerwę przed podjęciem leczenia innym produktem leczniczym o działaniu antycholinergicznym. Działanie terapeutyczne solifenacyny może zmniejszać się w wyniku jednoczesnego stosowania agonistów receptorów cholinergicznych.
Solifenacyna może osłabiać działanie produktów leczniczych nasilających ruchliwość przewodu pokarmowego, takich jak metoklopramid i cyzapryd.
Interakcje farmakokinetyczne
W badaniach in vitro wykazano, że terapeutyczne stężenia solifenacyny nie hamują aktywności CYP1A1/2, 2C9, 2C19, 2D6 lub 3A4, pochodzących z mikrosomów ludzkiej wątroby. Z tego względu jest mało prawdopodobne, aby solifenacyna wpływała na zmianę klirensu produktów leczniczych metabolizowanych przez wymienione enzymy CYP.
Wpływ innych produktów leczniczych na farmakokinetykę solifenacyny
Solifenacyna jest metabolizowana przez CYP3A4. Jednocześnie podawany ketokonazol(200 mg/dobę), silny inhibitor CYP3 A4, dwukrotnie zwiększał AUC solifenacyny, zaś ketokonazol w dawce 400 mg/dobę, powodował trzykrotne zwiększenie AUC solifenacyny. Z tego względu podczas podawania ketokonazolu lub innych silnych inhibitorów CYP3 A4 (np. rytonawiru, nelfawiru, itrakonazolu) w dawkach terapeutycznych, największa stosowana jednocześnie dawka produktu leczniczego SolifenacinFarmax nie powinna być większa niż 5 mg (patrz punkt 4.2).
Jednoczesne stosowanie solifenacyny i silnych inhibitorów CYP3A4 jest przeciwwskazane u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek lub z umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby.
Nie badano wpływu indukcji enzymów na farmakokinetykę solifenacyny i jej metabolitów, jak również wpływu substratów o większym powinowactwie do CYP3A4 na ekspozycję na solifenacynę. Solifenacyna jest metabolizowana przez CYP3A4, zatem możliwe są interakcje farmakokinetyczne solifenacyny z innymi substratami CYP3A4 o większym powinowactwie (np. werapamil, diltiazem) oraz ze związkami o działaniu indukującym CYP3A4 (np. ryfampicyna, fenytoina, karbamazepina).
Wpływ solifenacyny na farmakokinetykę innych produktów leczniczych
Doustne środki antykoncepcyjne
Podczas stosowania solifenacyny nie stwierdzono interakcji farmakokinetycznych tego związku ze złożonymi, doustnymi środkami antykoncepcyjnymi (etynyloestradiol +lewonorgestrel).
Warfaryna
Produkt leczniczy SolifenacinFarmax nie powoduje zmian farmakokinetyki R-warfaryny i S-warfaryny ani ich wpływu na czas protrombinowy.
Digoksyna
Produkt leczniczy SolifenacinFarmaxnie wpływa na farmakokinetykę digoksyny.
4.6 wpływ na płodność, ciążę i laktację
Płodność
Badania na zwierzętach nie wykazują bezpośredniego szkodliwego wpływu na płodność (patrz punkt 5.3).
Ciąża
Brak danych klinicznych dotyczących kobiet, które zaszły w ciążę podczas stosowania solifenacyny. Badania na zwierzętach nie wykazują bezpośredniego szkodliwego wpływu na płodność, rozwój zarodka, płodu lub przebieg porodu (patrz punkt 5.3). Potencjalne zagrożenie dla człowieka nie jest znane. Należy zachować ostrożność w przypadku przepisywania produktu leczniczego kobietom w ciąży.
Karmienie piersią
Brak danych dotyczących przenikania solifenacyny do mleka matki. W badaniach wykonywanych na myszach stwierdzono, że solifenacyna i jej metabolity przenikały do mleka matki, powodując zależne od dawki zaburzenia prawidłowego rozwoju noworodków (patrz punkt 5.3). Z tego względu należy unikać stosowania produktu leczniczego SolifenacinFarmax podczas karmienia piersią.
4.7 wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
Ponieważ solifenacyna, podobnie jak inne produkty lecznicze o działaniu antycholinergicznym, może powodować niewyraźne widzenie oraz niezbyt często senność i uczucie zmęczenia (patrz punkt 4.8), może również wywierać niekorzystny wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.
4.8 działania niepożądane
Podsumowanie profilu bezpieczeństwa
W wyniku farmakologicznego działania solifenacyny, produkt leczniczy SolifenacinFarmax może powodować działania niepożądane o charakterze antycholinergicznym, na ogół o niewielkim lub umiarkowanym nasileniu. Częstość występowania tych działań niepożądanych jest zależna od dawki.
Najczęściej zgłaszanym działaniem niepożądanym dla produktu leczniczegoSolifenacinFarmax było uczucie suchości w jamie ustnej. Objaw ten występował u 11% pacjentów przyjmujących dawkę 5 mg raz na dobę, u 22% pacjentów przyjmujących dawkę 10 mg raz na dobę i u 4% pacjentów otrzymujących placebo. Nasilenie uczucia suchości w jamie ustnej było na ogół niewielkie i jedynie sporadycznie było przyczyną przerwania terapii. Generalnie współpraca pacjentów w zakresie przestrzegania zaleceń była bardzo dobra (około 99%) i około 90% pacjentów ukończyło badanie obejmujące 12 tygodni leczenia.
Tabelaryczne zestawienie działań niepożądanych .
Klasyfikacja układów i narządów | Bardzo często >1/10 | Często >1/100, <1/10 | Niezbyt często >1/1000, <1/100 | Rzadko > 1/10000, <1/1000 | Bardzo rzadko <1/10,000 | Nieznana (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych) |
Zakażenia i zarażenia pasożytnicze | zakażenia układu moczowego, zapalenie pęcherza moczowego | |||||
Zaburzenia układu immunologiczne go | reakcja anafilaktyczna* | |||||
Zaburzenia metabolizmu i odżywiania | zmniejszone łaknienie*, hiperkaliemia* | |||||
Zaburzenia psychiczne | omamy*, splątanie* | majaczenie* |
Zaburzenia układu nerwowego | senność, zaburzenia smaku | zawroty głowy*, ból głowy* | ||||
Zaburzenia oka | niewyraźne widzenie | zespół suchego oka | jaskra* | |||
Zaburzenia serca | Torsade de pointes*, wydłużenie odstępu QT w elektrokardiog ramie*, migotanieprzedsi onków*, kołatanie serca*, tachykardia* | |||||
Zaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i śródpiersia | suchość w jamie nosowej | dysfonia* | ||||
Zaburzenia żołądka i jelit | suchość w jamie ustnej | zaparcia, nudności, niestrawn ość, ból brzucha | refluks żołądkowoprze łykowy, suchość w gardle | niedrożność okrężnicy, zaklinowanie stolca, wymioty* | niedrożność jelita*, dyskomfort w jamie brzusznej* | |
Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych | zaburzenia czynności wątroby*, nieprawidłowe wyniki badań czynności wątroby* | |||||
Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej | suchość skóry | świąd*, wysypka* | rumień wielopostac iowy*, pokrzywk a*,obrzęk naczynioruc howy* | złuszczające zapalenie skóry* | ||
Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe i tkanki łącznej | Osłabienie mięśni* | |||||
Zaburzenia nerek i dróg moczowych | trudności w oddawaniu moczu | zatrzymanie moczu | zaburzenia czynności nerek* | |||
Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania | zmęczenie, obrzęki obwodowe |
* obserwowane po wprowadzeniu do obrotu
Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych
Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych. Umożliwia to nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania produktu leczniczego. Osoby należące do fachowego personelu medycznego powinny zgłaszać wszelkie podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych
Al. Jerozolimskie 181C, 02–222 Warszawa, tel.: + 48 22 49 21 301, faks: + 48 22 49 21 309, e-mail:
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
4.9 przedawkowanie
Objawy
Przedawkowanie solifenacyny bursztynianu może teoretycznie powodować ciężkie działania niepożądane wynikające z jej działania antycholinergicznego. Największą dawką solifenacyny bursztynianu przypadkowo podaną jednemu pacjentowi było 280 mg w ciągu 5 godzin, co spowodowało wystąpienie zmian stanu psychicznego, nie wymagających hospitalizacji pacjenta.
Leczenie
W przypadku przedawkowania solifenacyny bursztynianu należy zastosować leczenie węglem aktywowanym. Płukanie żołądka jest skuteczne, jeśli zostanie wykonane w ciągu 1 godziny, lecz nie należy prowokować wymiotów.
Podobnie jak w przypadku innych produktów leczniczych o działaniu antycholinergicznym objawy można leczyć w następujący sposób:
– ciężkie, ośrodkowe objawy antycholinergiczne, takie jak omamy lub nadmierne pobudzenie: należy zastosować fizostygminę lub karbachol
– drgawki lub nadmierne pobudzenie: należy zastosować benzodiazepiny
– niewydolność oddechowa: należy zastosować sztuczną wentylację
– tachykardia: należy zastosować beta-blokery
– zatrzymanie moczu: należy zastosować cewnikowanie pęcherza
– rozszerzenie źrenic: należy zastosować pilokarpinę w kroplach lub umieścić pacjenta
w ciemnym pomieszczeniu
Podobnie jak w przypadku przedawkowania innych produktów leczniczycho działaniu antymuskarynowym, należy zwrócić szczególną uwagę na pacjentów z ryzykiem wydłużenia odstępu QT (tj. hipokaliemia, bradykardia oraz na jednoczesne podawanie produktów leczniczych mogących wydłużać odstęp QT) oraz pacjentów z istotnymi, współistniejącymi chorobami serca (tj. niedokrwienie mięśnia sercowego, zaburzenia rytmu, zastoinowa niewydolność serca).
5. właściwości farmakologiczne
5.1 właściwości farmakodynamiczne
Grupa farmakoterapeutyczna: Leki działające rozkurczowo na drogi moczowe, Kod ATC: G04BD08
Mechanizm działania
Solifenacyna jest kompetycyjnym, wybiórczym antagonistą receptora cholinergicznego.
Pęcherz moczowy unerwiony jest przez przywspółczulne cholinergiczne włókna nerwowe. Acetylocholina powoduje skurcz mięśni gładkich wypieracza działając poprzez receptory muskarynowe, z których największą rolę odgrywa podtyp M3. Wyniki badań farmakologicznych prowadzonych w warunkach in vitro i in vivo wskazują, że solifenacyna jest kompetycyjnym inhibitorem podtypu M3 receptorów muskarynowych. Stwierdzono ponadto, że solifenacyna jest wybiórczym antagonistą receptorów muskarynowych, ponieważ wykazuje małe powinowactwo w stosunku do innych badanych receptorów i kanałów jonowych lub nie wykazuje go wcale.
Właściwości farmakodynamiczne
Leczenie solifenacyną w dawkach 5 mg i 10 mg na dobę było przedmiotem kilku randomizowanych, kontrolowanych badań klinicznych, prowadzonych na zasadzie podwójnie ślepej próby u mężczyzn i kobiet z pęcherzem nadreaktywnym.
Jak przedstawiono w poniższej tabeli, zarówno dawka 5 mg jak i dawka 10 mg solifenacyny powodowała statystycznie istotną poprawę w odniesieniu do pierwszorzędowychi drugorzędowych punktów końcowych, w porównaniu z placebo. Skuteczność leczenia stwierdzano po upływie tygodnia od jego rozpoczęcia i działanie to stabilizowało się w okresie 12 tygodni. W długoterminowym badaniu otwartym wykazano, że skuteczność utrzymuje się przez co najmniej 12 miesięcy. Wśród pacjentów, u których przed leczeniem stwierdzono nietrzymanie moczu, po 12 tygodniach leczenia nietrzymanie moczu całkowicie ustąpiło u około 50% pacjentów, zaś u 35% leczonych częstość oddawania moczu zmniejszyła się do mniej niż 8 mikcji na dobę. Leczenie objawów pęcherza nadreaktywnego wpływało też korzystnie na liczne parametry jakości życia, takie jak ogólne poczucie zdrowia, wpływ nietrzymania moczu na jakość życia, ograniczenia pełnionej roli, ograniczenia natury fizycznej, ograniczenia społeczne, emocje, ciężkość objawów, nasilenie objawów oraz jakość snu i witalność.
Wyniki (zsumowane) 4 kontrolowanych badań 3 fazy, w których leczenie trwało 12 tygodni
Placebo | Solifenacyna 5 mg raz na dobę | Solifenacyna 10 mg raz na dobę | Tolterodyna 2 mg dwarazy na dobę | |
Liczba mikcji /dobę | ||||
Średnia wartość wyj ściowa (baseline) Średnie zmniej szenie względem baseline % zmiany względem baseline n wartość p* | 11,9 1,4 (12%) 1138 | 12,1 2,3 (19%) 552 <0,001 | 11,9 2,7 (23%) 1158 <0,001 | 12,1 1,9 (16%) 250 0,004 |
Liczba incydentów parcia naglącego /dobę | ||||
Średnia wartość wyj ściowa (baseline) Średnie zmniej szenie względem baseline % zmiany względem baseline n wartość p* | 6,3 2,0 (32%) 1124 | 5,9 2,9 (49%) 548 <0,001 | 6,2 3,4 (55%) 1151 <0,001 | 5,4 2,1 (39%) 250 0,031 |
Liczba incydentów nietrzymania moczu /dobę |
Średnia wartość wyj ściowa (baseline) | 2,9 | 2,6 | 2,9 | 2,3 |
Średnie zmniej szenie względem baseline | 1,1 | 1,5 | 1,8 | 1,1 |
% zmiany względem baseline | (38%) | (58%) | (62%) | (48%) |
n | 781 | 314 | 778 | 157 |
wartość p* | <0,001 | <0,001 | 0,009 | |
Liczba incydentów nykturii/ dobę | ||||
Średnia wartość wyj ściowa | 1,8 | 2,0 | 1,8 | 1,9 |
(baseline) Średnie zmniej szenie względem baseline | 0,4 | 0,6 | 0,6 | 0,5 |
% zmiany względem baseline | (22%) | (30%) | (33%) | (26%) |
n | 1005 | 494 | 1035 | 232 |
wartość p* | 0,025 | <0,001 | 0,199 | |
Objętość moczu/jedną mikcję | ||||
Średnia wartość wyj ściowa (baseline) | 166 ml | 146 ml | 163 ml | 147 ml |
Średnie zmniej szenie względem baseline | 9 ml | 32 ml | 43 ml | 24 ml |
% zmiany względem baseline | (5%) | (21%) | (26%) | (16%) |
n | 1135 | 1156 | 250 | |
wartość p* | <0,001 | <0,001 | ||
Liczba podpasek/dobę | ||||
Średnia wartość wyj ściowa | 3,0 | 2,8 | 2,7 | 2,7 |
(baseline) Średnie zmniejszenie względem baseline | 0,8 | 1,3 | 1,3 | 1,0 |
% zmiany względem baseline | (27%) | (46%) | (48%) | (37%) |
n | 238 | 236 | 242 | 250 |
wartość p* | <0,001 | <0,001 | 0,010 |
Uwaga:
W 4 kluczowych badaniach klinicznych stosowano solifenacynę w dawce 10 mg i placebo.
W 2 spośród tych 4 badań stosowano również solifenacynę w dawce 5 mg, zaś w jednym z nich podawano także tolterodynę w dawce 2 mg dwa razy na dobę.
Nie wszystkie parametry i nie wszystkie badane grupy były oceniane w każdym z badań.
Z tego względu podana liczba pacjentów może różnić się w odniesieniu do poszczególnych parametrów i leczonych grup.
*p -wartość w porównaniu z placebo
5.2 właściwości farmakokinetyczne
Wchłanianie
Po przyjęciu solifenacyny w postaci tabletek maksymalne stężenie solifenacyny w osoczu (Cmax) występuje po 3 do 8 godzinach. Czas tmax jest niezależny od dawki. Wartość Cmax i pole pod krzywą (AUC) zwiększają się proporcjonalnie do dawki w zakresie od 5 mg do 40 mg. Całkowita dostępność biologiczna wynosi około 90%.
Przyjmowanie posiłków nie wpływa na wartości Cmax i AUC.
Dystrybucja
Względna objętość dystrybucji solifenacyny po podaniu dożylnym wynosi około 600 l.
Solifenacyna w znacznym stopniu (około 98%) wiąże się z białkami osocza, przede wszystkim z kwaśną a1-glikoproteiną.
Metabolizm
Solifenacyna w większości jest metabolizowana w wątrobie, przede wszystkim przez układ cytochromu P450 3A4 (CYP3A4). Istnieją również alternatywne szlaki metaboliczne, które mogą uczestniczyć w przemianach solifenacyny. Klirens układowy solifenacyny wynosi około 9,5 l/h, a okres półtrwania w fazie końcowej wynosi 45–68 godzin. Po podaniu doustnym produktu leczniczego wyodrębniono w osoczu jeden metabolit czynny farmakologicznie (4R-hydroksy-solifenacyna) i trzy metabolity farmakologicznie nieczynne (N-glukuronid, N-tlenek i 4R-hydroksy-N-tlenek solifenacyny).
Eliminacja
Po 26 dobach od podania pojedynczej dawki 10 mg solifenacyny znakowanej radioizotopem 14C,około 70% aktywności promieniotwórczej wykryto w moczu, zaś 23% w kale. Około 11% aktywności promieniotwórczej w moczu pochodziło z substancji czynnej w postaci niezmienionej; około 18% pochodziło z N-tlenku, 9% z 4R-hydroksy-N-tlenku i 8% z 4R-hydroksy metabolitu (czynny metabolit).
Liniowość lub nieliniowość
W zakresie dawek terapeutycznych farmakokinetyka solifenacyny jest liniowo zależna od dawki.
Inne szczególne populacje
Osoby w podeszłym wieku
Dostosowywanie dawki produktu leczniczego w zależności od wieku pacjenta nie jest konieczne. Wyniki badań prowadzonych u osób w podeszłym wieku wykazały, że ekspozycja na solifenacynę (wyrażona jako AUC) po podaniu solifenacyny bursztynianu (5 mg i 10 mg raz na dobę) była podobna u zdrowych osób w podeszłym wieku (65–80 lat) i u osób młodych (w wieku poniżej 55 lat). Średnia szybkość wchłaniania wyrażona jako tmax była nieco mniejsza u osób w podeszłym wieku, zaś okres półtrwania w fazie końcowej był w tej grupie pacjentów o około 20% dłuższy. Te umiarkowane różnice nie były istotne klinicznie.
Nie oceniano farmakokinetyki solifenacyny u dzieci i młodzieży.
Płeć
Farmakokinetyka solifenacyny nie jest zależna od płci.
Rasa
Farmakokinetyka solifenacyny nie jest zależna od rasy.
Zaburzenia czynności nerek
Wartości AUC i Cmax solifenacyny u pacjentów z łagodnymi i umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek nie różniły się istotnie od tych, które stwierdzano u zdrowych ochotników.
U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny < 30 ml/min) ekspozycja na solifenacynę była istotnie większa, niż w grupie kontrolnej: zwiększenie Cmax o około 30%, AUC o ponad 100% oraz t1/2 o ponad 60%. Wykazano istotną statystycznie zależność pomiędzy klirensem kreatyniny i klirensem solifenacyny.
Nie badano farmakokinetyki solifenacyny u pacjentów poddawanych hemodializie.
Zaburzenia czynności wątroby
U pacjentów z umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby (7 do 9 w klasyfikacji Child-Pugh) wartość Cmax nie ulegała zmianie, AUC zwiększała się o 60%, natomiast t1/2wydłużał się dwukrotnie. Nie badano farmakokinetyki solifenacyny u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby.
5.3 przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Dane przedkliniczne, uwzględniające wyniki konwencjonalnych badań farmakologicznych dotyczących bezpieczeństwa stosowania, badań toksyczności po podaniu wielokrotnym, wpływu na rozrodczość, wpływu na rozwój zarodka i płodu, genotoksyczności oraz potencjalnego działania rakotwórczego, nie ujawniają występowania szczególnego zagrożenia dla człowieka. Podczas prenatalnych i pourodzeniowych badań wykonywanych na myszach stwierdzono, że podawanie solifenacyny karmiącym samicom powodowało zależne od dawki, istotne klinicznie, zmniejszenie liczby żywych urodzeń, zmniejszenie masy urodzeniowej i spowolnienie rozwoju fizycznego potomstwa. U młodych myszy, którym podawano od 10. lub 21. dnia po urodzeniu dawki wywierające działanie farmakologiczne zaobserwowano zależną od dawki zwiększoną śmiertelność bez objawów poprzedzających. W obu grupach występowała zwiększona śmiertelność w porównaniu z dorosłymi myszami. U młodych myszy, którym podawano solifenacynę od 10. dnia po urodzeniu ekspozycja w osoczu była większa niż u dorosłych osobników, począwszy od dnia 21. po urodzeniu ekspozycja była porównywalna do tej u dorosłych myszy. Znaczenie kliniczne zwiększonej śmiertelności u młodych myszy nie jest znane.
6. dane farmaceutyczne
6.1 wykaz substancji pomocniczych
Rdzeń tabletki :
laktoza jednowodna
skrobia kukurydziana
skrobia żelowana, kukurydziana
magnezu stearynian
woda oczyszczona
Otoczka tabletki:
5 mg:
hypromeloza 5 cP
tytanu dwutlenek (E171)
makrogol 8000
talk
żelaza tlenek żółty (E172)
woda oczyszczona
10 mg:
hypromeloza 5 cP
tytanu dwutlenek (E171)
makrogol 8000
talk
żelaza tlenek czerwony (E172)
żelaza tlenek żółty (E172)
woda oczyszczona
6.2 niezgodności farmaceutyczne
Nie dotyczy.
6.3 okres ważności
3 lata.
6.4 specjalne środki ostrożności podczas przechowywania
Brak specjalnych zaleceń dotyczących przechowywania produktu leczniczego.
6.5 rodzaj i zawartość opakowania
Blistry z folii PVC/PE/PVDC/Aluminium lub blistry z folii Aluminium/Aluminium w tekturowym pudełku.
Wielkości opakowań:3, 5, 10, 20, 30, 50, 60, 90, 100 lub 200 tabletek powlekanych
Nie wszystkie wielkości opakowań muszą znajdować się w obrocie.
6.6 specjalne środki ostrożności dotyczące usuwania
Wszelkie niewykorzystane resztki produktu leczniczego lub jego odpady należy usunąć zgodnie z lokalnymi przepisami.
7. podmiot odpowiedzialny posiadający pozwolenie na dopuszczenie do obrotu
Neuraxpharm Bohemia s.r.o.
náměstí Republiky 1078/1
110 00 Praha 1 – Nové Město
Republika Czeska
8. NUMER POZWOLENIA NA DOPUSZCZENIE DO OBROTU
5 mg: 24255
10 mg: 24256
9. data wydania pierwszego pozwolenia na dopuszczenie do obrotu/data przedłużenia pozwolenia
Data wydania pierwszego pozwolenia na dopuszczenie do obrotu:
15.09.2017
Więcej informacji o leku Solifenacin Farmax 5 mg
Sposób podawania Solifenacin Farmax 5 mg
: tabletki powlekane
Opakowanie: 5 tabl.\n10 tabl.\n20 tabl.\n50 tabl.\n60 tabl.\n200 tabl.\n100 tabl.\n90 tabl.\n30 tabl.\n3 tabl.
Numer
GTIN: 05909991344856\n05909991344863\n05909991344870\n05909991344894\n05909991344900\n05909991344931\n05909991344924\n05909991344917\n05909991344887\n05909991344849
Numer
pozwolenia: 24255
Data ważności pozwolenia: 2020-01-10
Wytwórca:
Neuraxpharm Bohemia s.r.o.