Charakterystyka produktu leczniczego - Cromohexal 20 mg/ml
1. nazwa produktu leczniczego
CromoHEXAL, 20 mg/ml, krople do oczu, roztwór
2. skład jakościowy i ilościowy
1 ml roztworu zawiera 20 mg sodu kromoglikanu (Natrii cromoglicas ).
Pełny wykaz substancji pomocniczych, patrz punkt 6.1.
3. postać farmaceutyczna
Krople do oczu, roztwór.
4. szczegółowe dane kliniczne
4.1 wskazania do stosowania
Zapobieganie ostremu i przewlekłemu alergicznemu zapaleniu spojówek. Zapobieganie zapaleniu spojówek w przebiegu kataru siennego (tzw. „wiosennemu” alergicznemu zapaleniu spojówek).
4.2 dawkowanie i sposób podawania
U dorosłych i dzieci w wieku powyżej 4 lat stosuje się zazwyczaj 1–2 krople do każdego oka 4 razy na dobę.
Gdy objawy ustąpią, można wydłużyć odstępy między kolejnymi dawkami leku.
Sposób podawania i czas trwania leczenia
W celu prawidłowego podania produktu leczniczego należy lekko odciągnąć ku dołowi powiekę i zakroplić roztwór do worka spojówkowego.
Krople do oczu CromoHEXAL stosuje się jedynie zapobiegawczo tak długo, jak to jest konieczne. Leczenie należy kontynuować nawet po ustąpieniu objawów, przez cały okres ekspozycji pacjenta na alergen (pyłek, kurz domowy, zarodniki grzybów i alergeny pokarmowe).
4.3 przeciwwskazania
Nadwrażliwość na sodu kromoglikan lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w punkcie 6.1.
4.4 specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania
W przypadku stanu zapalnego, również alergicznego zapalenia spojówek, okulista musi ocenić, czy mimo dolegliwości pacjent może stosować soczewki kontaktowe.
Chlorek benzalkoniowy może spowodować podrażnienie oka.
Należy unikać kontaktu kropli z miękkimi soczewkami kontaktowymi. Chlorek benzalkoniowy może zmienić ich zabarwienie. Miękkie soczewki kontaktowe należy wyjąć przed zakropleniem produktu leczniczego i odczekać co najmniej 15 minut przed ponownym ich założeniem.
Nie określono bezpieczeństwa stosowania tego produktu leczniczego u dzieci w wieku poniżej 4 lat.
4.5 interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji
Nie są znane.
4.6 wpływ na płodność, ciążę i laktację
Ciąża
Teratogennego działania sodu kromoglikanu nie wykazano ani w badaniach na zwierzętach (patrz punkt 5.3), ani na podstawie dotychczasowego doświadczenia u ludzi. Mimo to CromoHEXAL można stosować u kobiet w okresie ciąży jedynie w razie konieczności i po dokładnym rozważeniu ewentualnych zagrożeń i korzyści.
Karmienie piersią
Jak wskazują badania na zwierzętach i właściwości fizyko-chemiczne sodu kromoglikanu, jego przenikanie do mleka kobiet karmiących piersią jest mało prawdopodobne. Nie dowiedziono, aby sodu kromoglikan stosowany przez matkę miał jakiekolwiek niepożądane działanie na karmione piersią dziecko. Krople do oczu CromoHEXAL można stosować w okresie karmienia piersią tylko w razie zdecydowanej konieczności.
4.7 wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
Krople do oczu wpływają na ostrość widzenia przez kilka minut po podaniu, dlatego przed podjęciem prowadzenia pojazdu, obsługiwania maszyn lub pracy w potencjalnie niebezpiecznych warunkach należy odczekać aż do ustąpienia zaburzeń widzenia.
4.8 działania niepożądane
Działania niepożądane uszeregowano zgodnie z częstością określoną następująco: bardzo często (>1/10); często (>1/100 do <1/10); niezbyt często (>1/1000 do <1/100); rzadko (>1/10 000 do <1/1000); bardzo rzadko (<1/10 000); częstość nieznana (nie może być określona na podstawie dostępnych danych).
Zaburzenia układu immunologicznego
Bardzo rzadko: reakcje nadwrażliwości, pojedyncze przypadki uogólnionych reakcji anafilaktycznych ze skurczem oskrzeli, związanych ze stosowaniem sodu kromoglikanu.
Zaburzenia oka
Niezbyt często: odczucie kłucia i pieczenia oczu, obrzęk spojówek, uczucie obecności ciała obcego w oku i przekrwienie spojówek.
Rzadko: podrażnienie oka.
Krople do oczu CromoHEXAL zawierają chlorek benzalkoniowy (konserwant), który może spowodować działania niepożądane, takie jak reakcje alergiczne lub zaburzenia smaku.
Należy poinformować pacjenta, że w razie wystąpienia cięższych dolegliwości, zwłaszcza gdy podejrzewa się nadwrażliwość na sodu kromoglikan, pacjent powinien odstawić lek i niezwłocznie skontaktować się z lekarzem lub udać do oddziału ratunkowego najbliższego szpitala.
Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych
Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych. Umożliwia to nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania produktu leczniczego. Osoby należące do fachowego personelu medycznego powinny zgłaszać wszelkie podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem Departamentu Monitorowania
Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych: Al. Jerozolimskie 181C, 02–222 Warszawa tel.: + 48 22 49 21 301/faks: + 48 22 49 21 309/e-mail:
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
4.9 przedawkowanie
Żadne działanie, poza obserwacją medyczną, nie jest konieczne. Nie są dotychczas znane przypadki przedawkowania sodu kromoglikanu.
5. właściwości farmakologiczne
5.1 właściwości farmakodynamiczne
Grupa farmakoterapeutyczna: leki zmniejszające przekrwienie oraz przeciwalergiczne. Kod ATC: S01GX01
Doświadczenia na zwierzętach i badania in vitro wykazały, że sodu kromoglikan hamuje degranulację zaktywowanych komórek tucznych (mastocytów) i uwalnianie mediatorów reakcji zapalnych po ekspozycji na antygen. Mediatory te są biologicznymi cząsteczkami efektorowymi albo już obecnymi w komórkach (np. histamina, kininy, czynnik chemotaktyczny eozynofilów – ECF, czynnik chemotaktyczny neutrofilów – NCF), albo syntetyzowanymi de novo w odpowiedzi na pobudzenie struktur błony śluzowej zawierających kwas arachidonowy (np. prostaglandyny, leukotrieny). Działanie stabilizujące komórki tuczne obserwowano również u ludzi podczas skurczu oskrzeli wywołanego przez antygen za pośrednictwem IgE oraz w alergicznym zapaleniu błony śluzowej nosa. Natychmiastowa reakcja alergiczna związana jest głównie z histaminą. Prostaglandyny i leukotrieny biorą udział w powstaniu późnych reakcji nadwrażliwości. Mediatory chemotaktyczne, takie jak ECF, NCF i leukotrien B4, odpowiadają za późne reakcje alergiczne. Kromoglikan sodu działa również w mechanizmach nadwrażliwości, które nie są głównie związane z układem odpornościowym, takich jak astma wysiłkowa lub wywołana oparami dwutlenku siarki (SO2).
Oprócz innych postulowanych mechanizmów działania sodu kromoglikan działa również antagonistycznie w stosunku do wapnia: blokuje kanały wapniowe związane z receptorem IgE i w ten sposób hamuje napływ jonów wapnia do komórki tucznej za pośrednictwem receptora, a w konsekwencji degranulację mastocytów. Sodu kromoglikan wiąże się swoiście z białkiem, które stanowi część kanału wapniowego kontrolowanego przez receptor IgE.
Ten mechanizm działania jest wspólny dla wszystkich błon śluzowych (np. oskrzeli, oka, nosa, oczu, jelit).
5.2 właściwości farmakokinetyczne
Sodu kromoglikan wchłania się słabo. Do krążenia ogólnego wchłania się mniej niż 7% dawki sodu kromoglikanu podanego donosowo, około 1% podanego doustnie. Badanie u zdrowych ochotników wykazało, że wchłania się około 0,03% dawki kromoglikanu podanego do oka.
Po wielokrotnym zakropleniu roztworu sodu kromoglikanu do oczu królika wchłania się do krążenia ogólnego mniej niż 0,07% podanej dawki. Śladowe ilości (mniej niż 0,01%) kromoglikanu przenikają do cieczy wodnistej, z której usuwane są całkowicie w ciągu 24 godzin po zakończeniu leczenia.
Okres półtrwania w fazie eliminacji wynosi około 80 minut.
Sodu kromoglikan słabo rozpuszcza się w tłuszczach, dlatego nie przenika przez większość błon biologicznych (takich jak bariera krew-mózg).
Dla osiągnięcia i utrzymania optymalnego działania leczniczego nie jest konieczne określone stałe stężenie sodu kromoglikanu we krwi, lecz wyłącznie jego stężenie osiągane w narządzie docelowym po podaniu miejscowym.
Do tej pory nie udowodniono, że sodu kromoglikan jest metabolizowany. Wchłonięta część usuwana jest w równych proporcjach z żółcią i przez nerki.
5.3 przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Toksyczność po podaniu wielokrotnym
Toksyczność przewlekłą badano na szczurach po podskórnym podaniu kromoglikanu. W bardzo dużych dawkach powodował on ciężkie uszkodzenie nerek w postaci degeneracji kanalików w proksymalnej części pętli Henle’go.
Podawanie sodu kromoglikanu drogą inhalacji różnym gatunkom zwierząt (szczur, świnka morska, małpa i pies) przez okres do 6 miesięcy nie spowodowało żadnych uszkodzeń, które można powiązać ze stosowaniem leku.
Genotoksyczność i rakotwórczość
Wyniki badań działania genotoksycznego w warunkach in vitro i in vivo były ujemne.
Długotrwałe badania na różnych gatunkach zwierząt nie wykazały potencjalnego działania rakotwórczego.
Toksyczny wpływ na reprodukcję
Badania toksycznego wpływu na reprodukcję u królików, szczurów i myszy nie wykazały teratogennego lub embriotoksycznego działania sodu kromoglikanu. Nie stwierdzono również wpływu na płodność samców i samic szczurów, przebieg ciąży oraz rozwój około- i pourodzeniowy potomstwa.
Badania na małpach wykazały, że po podaniu dożylnym 0,08% dawki dociera przez łożysko do płodu, a zaledwie 0,001% podanej dawki przenika do mleka.
W trwającym 10 lat badaniu 296 kobiet stosowało przez cały okres ciąży sodu kromoglikan w zalecanej dawce dobowej 2–3 inhalacji (20 mg substancji czynnej). U czworga noworodków stwierdzono wady wrodzone (przetrwały przewód tętniczy, deformacja stopy, defekt przegrody serca i rozszczep wargi). Odsetek noworodków narażonych na działanie sodu kromoglikanu w okresie płodowym i u których wystąpiły wady (1,35%) jest mniejszy niż spodziewany odsetek noworodków obarczonych wadami wrodzonymi w populacji ogólnej.
Liczba przypadków jest jednak niewystarczająca do zdefiniowania ryzyka u ludzi.
6. dane farmaceutyczne
6.1 wykaz substancji pomocniczych
Benzalkoniowy chlorek
Sodu chlorek
Disodu edetynian
Sorbitol
Sodu diwodorofosforan dwuwodny
Disodu wodorofosforan dwunastowodny
Woda do wstrzykiwań
6.2 niezgodności farmaceutyczne
Nie dotyczy.
6.3 okres ważności
3 lata
Po pierwszym otwarciu butelki: 3 tygodnie.
6.4 specjalne środki ostrożności podczas przechowywania
Przechowywać w temperaturze do 25°C. Chronić przed światłem.
6.5 rodzaj i zawartość opakowania
Biała butelka z LDPE zaopatrzona w kroplomierz z LDPE i białą nakrętkę z HDPE, w tekturowym pudełku.
Opakowanie zawiera 10 ml roztworu.
6.6 specjalne środki ostrożności dotyczące usuwania i przygotowania produktu leczniczego do stosowania
Bez specjalnych wymagań.
7. podmiot odpowiedzialny posiadający pozwolenie na dopuszczenie do obrotu
Sandoz GmbH
Biochemiestrasse 10
A-6250 Kundl, Austria
8. NUMER POZWOLENIA NA DOPUSZCZENIE DO OBROTU
Pozwolenie nr R/3527
9. data wydania pierwszego pozwolenia na dopuszczenie do obrotu i data przedłużenia pozwolenia
Data wydania pierwszego pozwolenia na dopuszczenie do obrotu: 11.01.1995 r.
Data ostatniego przedłużenia pozwolenia: 8.06.2010 r.
Więcej informacji o leku Cromohexal 20 mg/ml
Sposób podawania Cromohexal 20 mg/ml: krople do oczu, roztwór
Opakowanie: 1 butelka 10 ml
Numer GTIN: 05909990352722
Numer pozwolenia: 03527
Data ważności pozwolenia: 2020-07-09
Wytwórca:
Sandoz GmbH